훈련과제 연구보고서

□ 대상자 인적사항(소속, 직급, 성명)

○ 포항해양경찰서 포항파출소

○ 경위 윤해진

□ 훈련과제명

○ 해상 근무자의 전문적 상담요원에 의한 치료와 가족 치료

□ 훈련배경

○ 최근 함정 및 구조대 등 중요사건 처리 경찰관이 트라우마를 호소하는 사례가 현장에서 빈번이 발생되고 있으나 정책적으로 소홀하게 취급

○ 육경(금년시행), 소방(2016.6.1.)에서는 사건 처리 후 트라우마로 인한 성격변화와 가정불화 등 위험성에 적극적으로 대처하고 있음

○ 세월호 이후 함정, 122구조대 등 현재 상시 심리 지원 프로그램 없음

○ 인식전환 필요성

- (트라우마 현황) 2014~15년도 세월호 사건 투입 1,300여명 경찰관 대상 조사 결과 약 100명*(약 8%)이 장애성 트라우마 호소

※ 다인 C & M (심리치료업체로 해양경찰청과 2014년도 계약)의 용역보고서

- (홍보계도) 실무급 현장 경찰관의 스트레스로 인한 부서 갈등 등 트라우마 인지 및 심리적 위기상태(PINK) 치료 필요성에 대한 적극적인 홍보와 계도

○ 체계적인 관리 필요성

- (이혼 및 자녀폭력 급증) 충격 사건 처리 후 단순한 업무스트레스 뿐만 아니라 부부문제와 자녀폭력으로 이어지는 가정문제로 악순환 초래

∙ 2014년도 세월호 투입 트라우마 호소 경찰관 조사결과 심리적 위기상태 호소 100명 중 약 20명이 이혼 및 가정폭력으로 제2 사회적 문제 야기

∙ 조직 부적응으로 인한 끔찍한 범죄로 이어질 시 조직전체 사회적 질타 예상

	【사례분석】
□ 사건경위 : 2016.4.10. 02:00경 울진군 후포면 기성리 소재 303삼창호(예인선, 320톤)에서 갑판 선원(김00, 만60세)이 예인작업 중 오른쪽 다리가 절단된 사건 발생, P-95정 투입된 사건 → 다리는 해상에서 분실, 찾지 못하는 상태에서 급격한 심리적 충격을 호소했고, 또한 이를 처리하던 P-95정 응급구조사도 선원의 절단 된 다리와 불안정한 심정상태 목격, 추후 극심한 업무 스트레스 호소

○ 이 연구를 통한 기대효과

함정 및 122구조대와 같은 특수한 근무 현장 해양경찰 심적 건강 회복을 통한 업무 효율성 증가 및 소방대비 상대적 박탈감 해소

⇀ 트라우마 호소 경찰관 심리적 안정 최우선 조치로 2차 부적응 예방

◈ 사건처리 후에 심리적 장애인 줄도 몰랐던 잠정적인 트라우마  장애 경찰관 500여명 치료 예상

※ 2015년 해양경찰 백서 中 연안사고 485명 통계 참고

◈ 심리치료기관 업무협약을 통한 해양경찰의 열악한 심리취약점 공론화 및 트라우마 전문 연구 토대 마련

□ 연구의 필요성 (정밀하게)

○ (고립구역 특수성) 해상 함정이라는 고립된 장소에서의 근무로    성격변화와 급변하는 가족 환경과의 단절로 인한 삶의 목표 상실

해군 좁은구역	해경 좁은구역

- 현재 본부 차원의 상담 프로그램이 개설되어 있으나 조직자체를     이해하지 못하는 상담원으로 인해 기대치에 미치지 못함

⇀ 선진국의 경우 오랫동안 근무경험이나 간접적 경험자를

발굴 이해자, 정기적 심리치료 및 인사상 반영 권한 부여

※ 외국영화사례(예시) : 리셀웨폰, 프랑스의 택시 등 참조, 경찰관 심리  전담요원이 있어 그 요원의 조언이 바로 인사상 반영조치

○ (가족간의 단절로 인한 사회문제) 출동 중 특수 활동적 근무에    대한 서로 이해부족으로 부부 및 자녀간의 대화단절로 인한 사회문제

- 함정 조직 구성원 모두가 업무 열정과 삶의 의욕이 충만해야      하나 단순한 생활 경제력을 위해 인내하고 헌신 하는게 미덕으로 간주

⇀ 과거 1990년대 초 해군함정 출동일수 증가로 인한 이혼률     증가가 사회문제화 되어 관련 정보보고 된 경우

⇀ 함정근무자의 목표의식을 심어 주고, 조직 융화 긍정적    마인드로 유도하기 위해서는 가족간의 소통 즉 가족치료 필요

○ (함정 구성원의 경쟁력 제고) 해양경찰의 최일선의 능력은 함정

임에도 불구하고, 구성원의 소극적 마인드로 업무개선 등한시

- 이러한 원인은 1차적으로 함정의 특수성이 있음에도 불구하고  정기적 치료행위가 없고, 가정과의 소통의 장 마련에도 조직자체가 무관심

⇀ 미국사례 : 2000년 초 미해군 연구논문에 의하면 장기         함정근무자의 스트레스 신경질 변화로 인한 전투력 약화

〈사례1〉

“함정 근무를 하면 신경질이 많아 집니다. 사소한 일에도 다투고 감정적으로 오래갑니다. 그 이유는 잘 모르겠어요. 하지만 남성이 여성처럼 변해 간다는 것은 다 아는 사실입니다. 전반적인 근무환경에 대한 과학적인 조사가 있으면 좋겠습니다.”

- 現 해군본부 전략담당 백승희 소령 장교 曰

□ 최초의 연구계획 연구계획 (구체적으로)

○ 함정근무와 스트레스 증가 상관관계 → 의학적 분석 병행

○ 함정근무자와 가족간의 대화 단절로 인한 사회문제 사례 연구

1. 함정근무자 개인발전 추이(경찰서 대비 자기계발치)

2. 함정근무자 가정생활

※ 다양한 외국사례와 국내 함정 근무자 비교분석을 위한 자료수집

3. 함정근무자와 자녀간의 대화 성숙도

○ 함정근무자 치료의 방법

1. 일반상담치료와 조직경험 전문가 집단의 소통 능력치 비교 분석

※ 상담치료 후 상담원 대상 문제점 이해도 평가 설문 제작

2. 개인 및 가족 상담치료의 적절한 시기와 강제방법

3. 관련 장비와 상담요원 전문성 확보 방법

○ 상담치료를 통한 사후 관리 방법

1. 개인별 치료를 통한 인사상 연계 조치방법

2. 함정 생활 이해를 돕기 위한 다양한 프로그램 개발

□ 연구결과

○ 연구기간 : 2016. 2 ~ 2018. 8 (2년 6개월)

○ 연구장소 : 한동대학교 상담심리 대학원

○ 연구내용 : 특수한 환경에서 근무하는 사람들(해경, 소방 등)의 스트레스와 트라우마 극복방법

○ 지도교수 : 한동대학교 부교수 신성만, 외래강사 윤인 교수

□ 훈련성과

○ 긴급심리지원프로그램 마련 정책보고

- (지원대상 기준안 작성) 심각한 해상범죄 및 생명이 위태롭거나

중상이상의 환자를 직간접으로 처리하거나 목격한 경찰관 지원

∙ 명확한 기준을 위한 해상사고별 트라우마 정도를 나타낼 수 있는 기준표 작성

∙ 기타 성격진단(MBTI)을 통한 함정근무를 하고 있는 여경 ․ 신채순경 등

심리적 취약집단 특별관리  필요성 보고

- (소요예산) 수시로 긴급지원 가능토록 보험식(사건발생시 지원) 업무협약     추진 요청 보고

- (지원방법) 사건 발생 조치 후 3일내 보고체계마련 등 매뉴얼화

사건발생		보고계통(공유)	□	대상안내
		경찰서		▸ 3일~1주차 상담사 긴급투입 대면상담
		지방청
				▸ 2주차 상담전화를 통한 심적 진정 등 상태확인
		본부 복지담당 및 긴급지원심리팀(상담업체)
				▸ 3주차 상담전화 및 필요시 추가 대면상담, 조치결과 보고

□ 세부 연구결과

○ 외국 및 유관기관 프로그램 참조

- (미국) 미국상담심리전문가 협회가 경찰 및 소방 상시적으로 지원(계약)

- (육경) 경찰청 복지정책담당실에서‘마음안(安)’긴급심리지원 프로그램을 개발, 업무수행 공상 이상의 경찰관 대상 심리지원토록 조치(2016. 1)

- (소방) 국민안전처에서도 소방관 심리치료 확대 예산 확보 및 시행

육경 ‘마음안’ 프로그램 홍보 팜플렛	국민안전처 소방관 심리치료 확보 보도

○ 특수한 환경 근무자를 돕기 위한 다양한 상담기법 학습

- 해상근무자에게 필연적인 트라우마의 개념과 치료법

☞ 신체적, 정신적 외상(外傷)을 말한다. 외상의 사전적 의미는 ‘사고나 폭

력으로 몸의 외부에 생긴 부상이나 상처를 이르는 말’이다. 트라우마는 주

로 신체적 외상보다는 심리학과 정신의학에서 말하는 심적·정신적 외상

(Psychological Trauma)을 의미하는 말로 쓰인다.

정신의학이나 심리학에서는 트라우마를 ‘외부에서 일어난 충격적인 사건으로 인해 발생한 심리적 외상’으로 정의한다. 전쟁이나 자연재해, 대형사고와 같은 대규모 참사에서부터 타인에게 당한 폭력이나 강간 등 신체적, 성적, 정서적 학대 모두 트라우마를 일으킬 수 있다. 정신의학에서는 일시적인 사건으로 발생한 트라우마와 가정에서의 상습적인 학대나 장기간의 집단 괴롭힘 등 반복적 충격으로 인한 트라우마를 구분하기도 한다.

- PTSD 외상 후 스트레스 장애(PTSD, Post-Traumatic Stress Disorder)와 같은 정신장애를 유발하기도 한다. 외상 후 스트레스 장애는 전쟁이나 사고, 자연 재해, 폭력, 강간 등 심각한 사건을 직접 경험하거나 목격한 후 나타나는 불안장애의 일종이다.

- PTSD 환자는 꿈이나 생각으로 사건을 반복적으로 재경험하며 그로 인한 극심한 불안과 공포, 무력감, 수면장애 등에 시달리게 되어 정상적인 일상생활이 힘들어진다. PTSD 증상은 사건 이후 몇십 년이 지나 나타날 수도 있으며 특히 어린 시절 트라우마를 경험한 사람이 다시 새로운 충격을 받으면 PTSD와 같은 증상이 쉽게 발생할 수 있다.

- 일반적인 근복방법 : 과거의 고통스러웠던 일로 인해서 힘들어하는 사람들이 주위에 많이 있습니다. 이렇게 자신이나 세상에 대해 부정적이고 비합리적인 잘못된 믿음을 가지게 만드는 모든 경험을 트라우마라고 하는데, 보통 트라우마로 인해 마음이 불편하고 삶에 영향을 미친다면 병원치료 등으로 극복해야 한다고 말합니다. 이것은 평생 우리 삶에 나쁜 영향을 미치고 부정적 경험으로 인하여 무의식 속에 우리를 고통 속에서 벗어나지 못하게 한다. 이는 당사자뿐만 아니라 주위 사람들에게도 좋지 않은 영향을 미치며 사회문제로까지 이슈화 되기도 하여 많은 사람들을 힘들게 하기도 한다.

- 보통 트라우마를 극복하기 위해서는 상처를 주는 사람을 되도록 피하라고 말합니다. 어떤 식으로든 내게 상처를 주는 사람들하고는 될 수 있으면 만나지 않는 것이 가장 좋은 극복 방법

- 그리고 당사자가 상처에서 벗어나기 위해 돕는 최선의 방법은 위로라고 말한다. 위로를 많이 받으면 받을수록 좋으며 가족, 친구, 동료에게 힘들었던 얘기를 털어 놓는 것만으로도 큰 도움이 된다고 말한다. 나아가 최고의 트라우마 극복법은 마음의 상처를 자신의 성장의 계기로 삼는 것

참고1		트라우마 치료 필요성

트라우마 개념

○ 트라우마란? 외부에서 일어난 충격적인 사건으로 인해 발생한 심리적

외상을 말한다. 트라우마는 외상 후 스트레스 장애와 같은 정신장애를

유발하기도 한다.

트라우마 위험성

○ 슬픈 기억과 아픈 경험으로 인해 발전한 트라우마는 눈에 보이지 않는 마음의 현상으로 일어나기에 간단하게는 집중력이 떨어지는 물론이고, 사소한 일상 속에서 부부 문제 등이 발생함.

○ 트라우마가 우울증으로 유병 되면 남자는 약 15%, 여자에게는 25%정도가 감정, 생각, 신체상태, 행동 등에 변화를 일으키게 되고 치료를 받지 않으면 증상은 몇 주, 몇 달 혹은 수년간 지속될 수 있고 자살로도 귀결됨

트라우마의 위험성을 알리는 관련 책자	세월호 의인 트라우마로 인한 자살기도 보도

트라우마 치료방법

○ 갑상선 기능 저하와 같은 내과적 치료와 정신분석적 심리치료가 병행됨

참고2		사례분석 관련 사진(P-95정)

선원 다리 절단으로 인한 지혈조치, 이송장면

심리적 쇼크로 인한 선원 기절, 119이용 긴급 이송

☞ 아들러심리학

- 아들러의 심리학을 용기의 심리학이라고 얘기합니다. 인간은 사회적 동물이어서 좋은 인간관계를 맺는 데서 만족과 행복을 느끼는데, 이 관계에서 문제가 생기면 좌절과 불행을 느끼게 됩니다. 실제 많은 사람들이 트라우마라는 것으로 인해 많이 고통스러워하고 이에서 벗어나지 못해서 힘들어합니다. 이것은 개인의 불행에서 끝나지 않고 사회문제화 되어서 많은 사람들이 이로 인해 많은 어려움을 겪고 있습니다. 따라서 과거의 문제로 인해서 괴롭고 힘들다고 그 함정에 빠져서 허우적거리지 말고, 용기를 가지고 과감하게 빠져 나와서 나의 행복뿐만 아니라, 주위 모든 사람들도 행복을 느낄 수 있도록 앞으로 나아가야 하겠습니다.

- 개인은 나누어질 수 없는 전체로서 사회 내에서 자신이 설정한 목표를 달성하기 위해 끊임없이 노력한다. 인간에 대한 이러한 기본적 전체를 가지고 아들러(Adler, 1870-1937)는 개인심리학을 개발하였다. 그는 인간 행동의 원인보다 행동의 목적을 강조했으며, 인간은 열등감을 극복하여 자기완성을 이뤄야 함을 강조하였다. 그가 개발한 이 심리학은 자신의 초기 경험이 바탕이 됐다. 아들러는 정신질환자들보다 일반대중에 대한 관심이 많았는데, 무의식보다 현실의 주관적 지각을 더 중요하게 생각했다. 특히, 인간은 일생동안 사회 속에서 사회적 관심을 얻기 위한 노력을 끊임없이 계속한다고 강조했다.

- 개인심리학의 주요 개념 및 기법 : 열등감과 보상, 우월성 추구, 사회적 관심, 생활양식 조사(초기기억, 가족구조, 기본적 오류, 자질), 인생과제(사회적 관심, 사랑과 결혼, 일과 직업, 자기지향, 영성), 증상처방, 단추 누르기 기법, 마치 ~처럼 행동하기, 격려하기, 재정향 등

- 열등감 : 아들러는 생활 양식의 근본을 결정하는 것으로 열등감을 꼽았다. 아들러에 의하면 인간은 누구나 어떤 측면에서 열등감을 느낀다. 이는 현재보다 나은 상태인 완전성을 실현하기 위해 노력하는 존재이며 동시에 사회적 존재로서 다른 사람들과 비교하여 자신을 평가하기 때문이라고 설명했다. 따라서 인간은 각자가 자기 완성을 이루기 위해 자신이 느끼는 열등감을 극복해야 한다고 역설하였다.

- 열등감에 따른 유형 : 건강한 사람은 열등감을 극복하고 완성에 도달하기 위한 우월성 추구를 하므로 건설적 생활 양식을 갖게 되어 심리적 건강을 달성한다. 이런 사람들은 자신의 부족한 점을 스스로 인정하고 그것을 극복하려는 의지와 노력을 통해 자기 완성을 이루기 위해 매진한다.

- 반면 개인적 우월성 추구에 집착해 파괴적 생활양식을 갖게 되면 신경증에 빠지게 된다. 또, 열등감 콤플렉스란 주어진 문제를 사회에 유용한 방식으로 해결하기에 충분히 강하지 않는 사람이 갖는 특성이다. 열등감 형성에는 부모가 부모의 역할을 제대로 하는지, 양육태도는 어떤지가 영향을 미치며 신체적 특성에 따라 기관 열등감이 있을 수 있다.

- 우월성 추구 : 아들러는 우월성(superiority)이란 개념을 자기완성 혹은 자아실현이란 의미로 사용하였다. 우월성 추구는 삶의 기초적인 사실로 모든 인간이 문제에 직면하였을 때 부족한 것은 보충하며, 낮은 것은 높이고, 미완성의 것은 완성하며, 무능한 것은 유능한 것으로 만드는 경향성이다. 즉, 우월성의 추구는 묻는 사람의 선천적 경향성으로 일생을 통해 환경을 적절히 다스리며 동기의 지침이 되어 심리적인 활동은 물론 행동을 안내한다. 사회적 관심을 가진 바람직한 생활양식을 바탕으로 한 우월성 추구가 건강한 삶이라고 할 수 있다.

- 생활 양식 : 아들러의 개인심리학에서 가장 기반이 되는 개념으로, 생을 영위하는 근거가 되는 기본적 전제와 가정이라고 할 수 있다. 개인의 생활 양식(life style)은 삶에 대한 개인의 기본적 지향이나 성격을 나타내준다. 또한 생활양식은 인생 목표, 나아가 자아개념, 타인에 대한 감정, 세상에 대한 태도를 포함한 개인의 인생적 취향을 포함하는 개념으로 볼 수 있다. 아들러에 따르면, 4-5살 때 형성된 생활양식은 이후 안정적으로 거의 변하지 않으며, 한 개인이 어떻게 그의 인생의 장애물을 극복하고, 문제의 해결점을 찾아내며 어떠한 방법으로 목표를 추구하는지에 대한 방식을 결정해 준다고 한다.

- 생활 양식의 네 가지 유형 : 생활 양식은 사회적 관심과 활동 수준이라는 두 가지 차원에 의해 결정된다. 사회적 관심은 인간 각 개인에 대한 공감, 개인의 이익보다 사회 발전을 위해 다른 사람과 협력하는 등 타인과의 소통과 관련이 있다. 이는 심리적 성숙의 주요 기준이 되며 보통 이기적과는 상반되는 개념으로 볼 수 있다. 한편, 활동 수준은 인생 문제를 다루는 데 있어 개인의 보여주는 에너지의 양이라고 할 수 있다.

- 생활 양식 유형의 예

① 지배형 (사회적 관심↓, 활동수준↑)

· 부모의 양육방식: 자녀를 지배하고 통제하는 독재형

· 특징 : 타인을 지배하고 통제하려 함

② 기생형 (사회적 관심↓, 활동수준↓)

· 부모의 양육방식: 자녀를 과잉보호

· 특징: 의존적인 아동

③ 회피형 (사회적 관심↓, 활동수준↓)

· 부모의 양육방식: 자녀의 기를 꺾어 버리는 양육방식

· 특징: 마냥 시도하지 않고 불평만 하고 사회적 관심이 떨어져 고립됨. 매사에 소극적이며 부정적인 태도를 가짐, 자신감이 없고 직면하는 것을 피함

④ 사회적 유용형(사회적 관심↑, 활동수준↑)

· 부모의 양육방식: 가장 바람직한 양육

· 특징: 긍정적 태도를 가진 성숙한 사람으로 심리적으로 건강한 사람, 자신과 타인의 욕구를 동시에 충족, 인생과제를 완수하기 위해 타인과 협동함

- 가족구도/출생순위 : 아들러는 가족구도와 출생순위가 우리의 생활양식 형성에 중요하다는 것을 강조하였다. 가정에서 부모를 중심으로 자녀와의 가족관계가 어떠한 가족구조를 형성하고 있는가는 자녀의 생활양식을 형성하는 데 중요하다. 아들러 학파 치료에서 가족역동 특히 형제간의 관계를 다루는 것을 매우 중요시한다. 개인을 어떤 유형으로 전형화(典型化)하는 것은 피해야 할 일이지만 아동기에 형제간의 경쟁 결과로 생겨난 성격 경향이 개인의 남은 삶을 통해서 재현되는가를 살피는 것은 도움이 될 것이다.

- 인생과제 : 아들러는 사람이면 누구나 적어도 세 가지 주요 인생 과제인 ‘일과 여가’ ‘우정이나 사회적 관심’ ‘사랑과 결혼’에 직면하게 된다고 믿었다. 그 후 수십 년간의 연구들을 통해 이 세 가지 주요 인생 과제야말로 건강과 안녕에 있어 핵심이라는 입장을 더욱 공고히 해왔다. 모삭과 드레이커스(Mosak & Dreikurs, 1967)는 아들러에 의해 암시되기만 했던 다른 두 가지 인생 과제를 확인하였다. 자기지향성(self-direction)을 구성하는 열두 가지 내용은 가치감, 통제감, 현실적 신념, 정서적 자각 및 대처, 문제 해결 및 창의성, 유머 감각, 영양, 운동, 자기 보살핌, 스트레스 관리, 성정체감, 문화정체감 등이다.

- 허구적 최종목적론 : 아들러는 인간을 현재를 바탕으로 미래지향적인 삶의 목적을 향해 노력하는 존재로 보았으며, 이러한 삶의 목적은 최소한 사회에 기여할 수 있는 유용한 생활양식을 바탕으로 설정되는 것이 필요하다고 주장하였다. 개인심리학에서는 모든 인간의 행동은 목적을 갖는다고 가정한다. 아들러는 목적론으로 프로이트의 결정론적인 설명을 대신하였다. 아들러는 인간의 행동을 유도하는 상상된 중심 목표를 설명하기 위해 허구적 최종목적론이란 용어를 사용하였다. 허구적 최종목적론이란 허구나 이상이 현실을 더욱 더 효과적으로 움직인다는 힝거(Hans Vaihinger)의 말에서 영향을 받은 개념이다. 아들러는 인간의 모든 심리현상은 이 허구적 목적을 이해해서 설명할 수 있다고 주장하였다. 인간의 궁극적 목적은 허구로서 그것이 실현 불가능할지도 모르나 행동의 원인, 충동, 본능, 힘 등을 넘어서 행위의 최종 설명이 될 수 있다는 것이다.

- 인간관 : 아들러는 불완전한 존재로서 인간은 누구나 어떤 측면에서 열등감을 느끼고 있다고 보았다. 그는 “인간이 된다는 것은 자신이 열등하다는 것을 느끼는 것을 의미한다.”라고 기술하였다. 아들러는 자기완성을 위한 필수요인으로 열등감을 꼽았다. 인간은 자신의 부족한 점을 스스로 인정하고 그것을 극복하려는 의지와 노력이 중요하다고 생각하였다. 즉, 개인 스스로가 본인이 가진 열등감을 파악하고 지배하는 게 필요하다고 보았다. 개인이 열등감을 사로잡혀 열등감의 지배를 받는 상태가 열등감 콤플렉스다. 아들러가 창설한 심리학에 따르면 인간은 사회적 맥락에서 끊임없이 변화하고 발전하는 존재라는 것이다.

- 일상생활에서 빈번하게 사용되곤 하는 ‘트라우마’라는 표현은 사실 심리적인 질환의 실제 명칭이다. 정신건강의학과와 임상심리학에서 사용하는 진단명인 ‘외상 후 스트레스 장애’의 정식 영문 명칭은 ‘Posttraumatic Stress Disorder(포스트트라우마틱 스트레스 디스오더)’ 로 ‘trauma(트라우마)’ 라는 단어가 포함되어 있다.

- 외상 후 스트레스 장애는 충격적인 사건을 직·간접적으로 경험한 이후에 공포, 불안 등을 경험하는 심리적 질환이다. 외상 후 스트레스 장애를 일으키는 충격적인 사건들에는 전쟁, 범죄피해, 교통사고, 가까운 사람의 죽음 등이 있다.

- 외상 후 스트레스 장애의 주요 증상으로는 신체 감각이 극도로 예민해지고 흥분과 긴장 수준이 높아지는 과각성 증상, 해당 사건과 관련된 장소·사람·물건에 불안을 느껴 접촉을 꺼리는 회피 증상이 있다. 또한 해당 사건에 대한 기억이 침투적으로 머릿속에 들어와서 반복적으로 생각나는 침습 증상, 자신의 신체 감각이나 주변 환경이 비현실적으로 느껴지는 이인증 증상도 외상 후 스트레스 장애의 주요 증상이다.

- “외상 후 스트레스 장애는 조기에 치료하는 것이 중요하다. 치료 시기를 놓치고 방치하게 되면 증세가 악화되어 환각과 망상을 동반하는 정신증으로 발전할 수 있다. 또한 극심한 스트레스와 고통으로 자살충동에 시달릴 수 있으므로 주의해야한다.” 고 전문가는 말한다.

- “고통스러운 기억을 회피하고 없었던 일처럼 부정한다고 해서 증상이 사라지지는 않는다. 고통스러운 기분과 느낌들이 극심하거나 1개월 이상 시간이 지나도 나아지지 않는다면 적극적인 치료를 받아야한다. 외상 후 스트레스 장애에는 인지행동치료와 최면치료를 사용하는 것이 효과적이다.”

- “인지행동치료를 사용하게 되면 천천히 오랜 시간에 걸쳐 낮은 수준의 외상 관련 자극부터 점진적으로 노출시키는 기법들과 함께 인지적인 사고체계를 변화시키는 기법을 쓰게 된다.” 면서 “최면치료를 사용하게 된다면 해당 사건에 대한 기억에 직접 개입해서 고통스러운 감정과 느낌들을 중화시키는 단기적 치료를 진행하게 된다. 장기간에 걸쳐서 천천히 치료를 진행하는 것을 원하고 최면치료에 대한 거부감이 있다면 인지행동치료를 받는 것이 좋고, 단기간에 치료를 진행하고 싶다면 최면치료를 시도해보는 것이 좋다” 고 말했다.

- 한편, 트라우마 사건 이후로 외상 후 스트레스 장애가 발병한 경우 조기에 전문적인 치료가 이루어지는 것이 중요한 만큼 공인된 국가 자격을 갖춘 정신건강전문가들의 도움을 받을 필요가 있다. 정신과의사, 임상심리사, 정신보건임상심리사 등 공인된 자격이 없는 무자격자에 의해 치료가 이루어질 경우 조기 개입 시기를 놓치거나 증세가 악화되는 등의 부작용이 나타날 수 있으므로 각별한 주의가 필요하다.

☞ 집단상담

- 집단상담의 강점과·한계점

(1) 집단상담의 강점

· 효율성 경제성 실용성 : 한정된 시간에 보다 많은 내담자 상담(효율성), 비용이 적게 듦(경제성), 학교나 기업 또는 임상장면에 널리 활용가능(실용성)

· 다양한 자원 제공 : 집단 참여자들: 성별, 연령, 사회경제적 지위, 결혼, 교육 수준, 인종, 민족, 문화 등 다양한 배경->서로의 차이점 공유하며 경험의 지평 넓힘.

· 성장을 위한 환경 제공 : 다른 사람들을 신뢰하는 것의 중요성을 깨달음. 상호신뢰관계 토대로 자신의 문제와 관심사 공개/공유->대리학습, 관계 속 자신의 모습 관찰, 탐색, 이해, 효과적 의사소통 기술 습득->인간관계 형성 및 유지능력 향상->자아성장

· 실생활의 축소판 : 구성원들에게 지지적, 수용적, 양육적 대리가족 체제 제공, 부정적 감정 표출, 복잡한 감정 확인, 정리, 해소->인간적 성장

· 새로운 행동의 실험실 : 공통관심사 공유. 보다 적응적, 건설적인 새로운 행동과 사회적 기술 직접 시험/연습할 수 있는 작고 안전한 서계

· 문제 예방 : 잠재적 문제 악화 또는 발생 전 사전에 대처할 수 있는 생활 관리 기술 습득에 도움, 집단의 수용적, 지지적 환경은 구성원들의 새로운 행동 시도, 행동변화를 이끌어 잠재적 문제 예방, 보편성(자기 혼자만의 문제가 아님). 소속감->정서적 문제 해소

· 상담에 대한 긍정적 인식 확대

(2) 집단상담의 한계점

· 비밀유지의 한계 : 비밀유지 원칙 파기 가능성이 집단원 전체로 확대. 집단 밖에서 일어나는 일 통제 불가능, 비밀유지 원칙: 집단에서 다른 집단원들이 공개한 사적인 정보, 집단회기 중에 나누었던 대화 내용 집단 밖으로 언급하는 행위에 적용

· 개인에 대한 관심 미약 : 구성원 개개인에게 기울이는 주의와 관심이 개인상담에 비해 다소 미흡, 상대적으로 집단원의 개인적인 문제나 관심사가 충분히 다루는데 한계

· 역효과의 가능성 : 비자발적으로 집단 참여, 미처 준비되지 않은 상태로 참여하는 사람들->개인적 감정이나 문제로 집단 분위기 해틸 가능성

· 집단압력의 가능성 : 집단의 기대치/지배적인 구성원들의 가치관에 부응해야 할 것 같은 미묘한 압박감 느낌.

- 집단의 변화촉진 요인

(1) 희망

변화가능성에 대한 믿음

집단상담의 효용성에 대한 믿음과 확신

(2) 수용

다른 사람 뿐 아니라 자기 자신을 있는 그대로 받아들이고 인정하기

다른 사람의 사고와 감정 표현의 권리 인정

공감적 이해

(3) 자기개방

개인적인 문제와 관심, 욕구와 목표, 기대와 두려움, 희망과 좌절, 즐거움과 고통, 강함과 약함, 개인적 경험 등에 대해 음성 언어와 비음성 언어를 통해 표현

개인적인 관심사를 털어놓는 동시에 다른 집단원들과 집단상담자와의 지속적인 반응, 대인관계 행위, 다른 집단원들과의 관계 맥락 속에서 자기를 드러냄

자기은폐: 거부에 대한 두려움으로 인한 방어적 태도

자기개방 촉진방안: 집단상담자의 시의적절한 시범, 자기개방의 내용에 대한 처벌x

스스로에게 질문하기

다른 사람들의 자기개방을 염두에 두고 솔선수범하는 수단->다른 집단원들에게 지나친 부담, 압박감 고려

개인의 사적인 정보를 낱낱이 드러내는 것(수직적 양상: 비밀스러운 내용에 대한 보다 깊은 수준의내용)->수평적 양상: 동일한 수준을 유지하되 탐색의 범위를 넓힘

다른 집단원에게 느끼는 모든 감정을 여과없이 토로->지속적으로 느껴지는 감정을 선택적으로 표출

(4) 정화 : 개인의 내면에 누적되어 있는 감정표현을 통함 감정해소

(5) 유머 : 자신의 사고와 행동에 대해 유머를 통해 웃음=자기 자신을 새로운 각도에서 조망, 유머는 상대방에 대한 애정과 존중, 보살핌을 전제

(6) 피드백 : 다른 사람의 행동, 사고, 감정, 경험에 대한 반응과 관련된 개인의 솔직한 생각과 감정을 되돌려 주기

(7) 모델링 : 다른 사람들의 문제해결과정을 관찰, 상호작용을 통해 학습

(8) 보편성 : 문제를 겪고 있는 사람이 자기 혼자가 아님, 다른사람들도 자신과 비슷한 생각과 감정을 가짐을 개달음

(9) 응집력 : 우리라는 의식과 소속감을 기반으로 집단 내에서 적극적으로 일체화하려는 정도

(10) 책임감 : 집단원 자신의 선택에 대한 결과를 스스로 떠맡기

(11) 모험시도 : 자신의 약점을 기꺼이 공개, 인정, 변화 스스로 통제하고 되풀이 해 온 방식 포기, 말로만 다짐하고 실천하지 모한 행동 실행

(12) 새로운 행동 및 기술의 실험 집단 : 새로운 기술과 행동을 연습할 수 있는 안전한/수용적/지지적 공간 제공

- 집단상담자의 자질

(1) 자기수용 : 자신의 강점뿐만 아니라 약점까지도 자신의 중요한 일부로 기꺼이 일정하고 받아들임(자신을 있는 그대로 수용)

(2) 개방적 태도/새로운 경험 추구

새로운 경험, 다른 유형의 삶과 가치에 대해 기꺼이 수용하는 자세

자신의 경험 노출->집단원들의 자기개방에 동기부여

경험의 폭이 깊고 넓을수록 각기 다른 삶의 경험으로 다른 가치관을 가진 집단원 이해 깊이, 넓이가 큼

(3) 타인의 복지에 대한 관심 : 집단원을 비롯한 주변 사람의 안녕과 행복한 삶을 영위할 수 있도록 배려하는 마음을 기RJㅣ 보살피는 행동으로 나타냄,

돌본과 배려: 집단원 개개인을 진심으로 존중, 신뢰, 가치 있는 존재로 대함, 온정과 관심, 지지를 아끼지 않음, 집단참여 촉구

(4) 유머 감각 : 치료적으로 유의한 측면에서 집단원들에게 웃음을 안겨 줄 수 있는 말이나 행동

희생양, 조롱거리가 아닌 상대에 대한 존중, 배려, 돌봄 전제

유머의 효과: 창의성 발휘, 큰 저항 없이 금기시되던 주제 다룰 수 있음, 긴장 감소, 심리적 중압감 잠시 벗어남.

(5) 자발적 모범 : 집단원들의 행동변화를 위해 바람직한 행동의 모델 역할 담당, 대리학습 기회 마련: 개방적 태도, 수용적 자세, 적극적 경청, 자기개방, 타인에 대한 존중과 배려, 즉각적인 긍정적 피드백 등을 몸소 실천

필요에 따라 명확한 지침(설명)을 통해 집단작업을 위한 기본적인 방법 가르치기

집단상담자의 보여주지 않은 행동 또한 중요하게 작용 ex)집단원의 결석, 지각에 대해 아무런 반응 없음->환영하지 말라는 암묵적 규범 형성

(6) 공감적 이해 능력

공감: 감정의 공유, 상대방의 감정을 함께 경험하고 나누기. 상대방의 주관적 경험세계에 동참(상대방이 가지고 있는 도식/스키마 바탕)

공감적 이해: 함께 느끼고 이해한 집단원의 감정을 언어 및 비음성 언어로 나타내기

(7) 심리적 에너지

집단원 개개인을 이해하고 그들의 욕구를 충족시키기 위해 활용되는 역동적 자원

심리적 에너지가 충만한 집단상담자: 솔직한 자기표현, 실천중심적 행동, 집단원 스스로 통찰력을 갖게 되어 변화된 부분을 집단원이 노력한 결과로 돌림->지속적 변화에의 동기 부여. 일상생활 적용 격려[집단상담자는 완벽한 존재, 문제해결사x]

(8) 창의성 : 종래의 집단 운영 방식을 매범 답습하기보다 새로운 것을 창안하여 집단상담에 적용할 수 있는 능력, 지속적으로 기법, 활동, 작업방식 변화 추구

- 집단원의 문제행동

(1) 대화 독점

집단원 개개인에게 할당되는 일정한 시간을 특정 집단원이 일방적으로 독차지하여 사용하는 행동

고도의 이기심 표현

끊임없이 다른 집단원과 동일시하는 경향

문제점: 다른 집단원에게 고르게 집단 시간 배분x. 집단상담자의 방임=‘집단에서 말을 많이 하는 것이 바람직’ 인식, 집단의 에너지 고갈(지루, 피곤)

대처방안: 역동탐색의 기회 제공(해당 집단원이 그 행동을 통해 얻고자 하는 심리적 이익 탐색)

(2) 소극적 참여

집단회기 진행 중 침묵 일관, 철수 행동

문제점: 집단원 참여 둔화, 응집력 하락, 관찰당한다는 느낌에 대한 불안 또는 분노 유발

대처방안: 적극적 참여 기회 제공, 다른 집단원들의 비난 또는 공격적 태도에 대한 개입

생산적 침묵: 집단에 일어난 일들을 통합, 깊은 숙고로 침묵

비생산적 침묵: 두려움, 분노, 지루함과 같은 감정 상태에서 어떤 행동을 해야 할지 몰라 머뭇거림

(3) 습관적 불평

거의 매 회기마다 집단에 대해 불평불만 늘어놓는 행위

집단 초기 또는 비자발적 집단의 경우에 흔히 나타남

문제점: 집단 분위기 해침. 집단과정의 자연스러운 흐름 저해. 응집력에 부정적 영향.

대처방안: 집단원과 개인면담을 통한 원인 파악, 정중하게 협조/도움 요청

(4) 일시적 구원

타인의 고통을 지켜보는 것이 어려워 이를 사전에 봉쇄하기 위한 일종의 가식적지지

자신의 마음의 안정 취하려는 욕구 표현

문제점: 고통을 충분히 경험하지 못하게 함

대처방안 : 교정적 정서체험, 과거에는 다룰 수 없었던 정서 상황에서 겪은 외상적 경험을 수정하기 위해 내담자를 보다 안전하고 우호적인 환경에 노출시키기. 예기치 않은 상황에서 집단원이 집단 내 다른 사람 또는 사물에 대해 강한 정서적 반응을 체험하고 있다는 점을 인식할 때 일어남

(5) 사실적 이야기 늘어놓기

과거 사건에 관해 사실 중심의 이야기를 두서없이 늘어놓기

몰이해: 자신이 겪은 과거 사건에 대해 집단상담자가 해결해 줄 것 믿음

방어 수단: 진솔한 느낌이나 생각 노출 꺼림

문제점: 다른 집단원들이 쉽게 지루/피곤 도울 방도 찾지 못해 무능/무력감, 시간배분에 대한 불만

대처방안: '여기 지금‘에 초점->과거 경험에서 야기된 감정을 현재형으로 표출하도록 도움.

(6) 질문공세

다른 집단원이 질문에 대한 대답을 하기도 전에 연속해서 일련의 질문을 던지는 행위

문제점: 집단원의 말 가로막기, 답변의 부담감, 방어적 태도 유발

대처방안: 질문 속에 포함된 핵심내용을 자신을 주어로 해서 직접 표현하도록 함

(7) 충고 일삼기

다른 집단원에게 해야할 것과 하지 말아야 할 것을 일러주기

충고 제공자는 승자, 제공 받는 자는 패자라는 미묘한 느낌을 줌

문제점: 다른 집단원의 감정표출이나 미결감정의 재경험 조기에 차단, 충고에 따른 실행결과 책임 전가, 타인의 충고에 의존

대처방안: 집단원이 자신의 문제와 갈등을 시간적 여유를 가지고 다루도록 돕기. 교육회기를 통해 섣부른 충고는 효과적인 조력방법이 아님을 일깨움, 충고 일삼는 사람에게 행동 동기 탐색기회 제공

(8) 적대적 태도

내면에 누적된 부정적인 감정을 직간접적인 방식으로 집단상담자 또는 집단원들에게 표출

문제점: 다른 집단원의 적대적 태도와 감정 불러일으킴, 자기 개방 어려움

대처방안: 다른 집단원들이 적대적 태도를 보이는 집단원에 대한 피도백 교환, 적대적 태도를 보이는 집단원의 원하는 바 직접 표현하도록 함

(9) 의존적 자세

집단상담자나 다른 집단원들이 자신을 보살피고 자신에 관한 사안을 대신 결정해 줄 것으로 기대

문제점: ‘네, 그렇지만~’ 식의 반응->집단원의 제안 회피, 무시->집단원들 허탈감, 죄의식 가짐

대처방안: 타인에게 의존함으로써 얻을 수 있었던 욕구 충족의 고리 끊기(다른 집단원들의 주의 집중, 자신에 대한 책임회피)

(10) 우월한 태도

자신의 능력이 탁월, 도덕적인 사람처럼 행동. 다른 집단원들의 행동 판단, 비평, 비판적 태도

문제점: 불필요한 적대감 불러 일으킴, 자기개방 저해, 폐쇄적 긴장감 있는 집단 분위기 형성

대처방안: 스스로 점검해 볼 수 있는 기회 제

(11) 하위집단 형성

비생산적인 사회화의 일종. 일부 집단원들이 집단 내에 또 다른 집단을 만들어 그들 나름의 세력을 형성하고 단합->다른집단원/집단상담자 견제

문제점: 응집력 해침, 집단 밖에서 자신의 중요한 문제 논의 선호, 하위집단 옹호, 다른 집단 배척

대처방안: 직접적이고 개방적으로 하위집단 형성에 따른 문제점 다루기

(12) 지성화

집단원 개인의 불안, 자아에 대한 위협, 불편한 감정과 충동 따위를 억누르기 위해 직접 경험 대신 궤변이나 분석적 사고와 같은 인지적 과정을 통해 해소

문제점: 집단의 라포/신뢰감 형성 방해, 자기 개방 가로막음(관찰 감시당한다는 인상)

대처방안: 역할연습, 집단상담자의 감정표현 시범

(13) 감정화

매사에 감정적으로 처리->집단의 흐름 저해

문제점: 슬픈 감정 자체보다 다른 집단원들에게 관심/동정 얻기 위한 수단

대처방안: 집단상담자와 직접 감정화를 일삼는 집단원과 짝을 지어 고통 탐색, 다른 집단원들의 우로, 동정, 껴안아주기 등 신체적 표현 차단

***문제 상황의 개입방법

좌절감	- 집단에서 얻고자 한 것을 못 얻고 있다는 느낌 - 불만의 원인 탐색, 기대 표현 ex)“집단의 발달을 촉진시키기 위해 각 집단원에게 바라는 것이 있다면, 한가지씩만 말씀해 주시면 고맙겠습니다.
두려움	- 다른 집단원들의 비판에 대한 두려움 - 두려움으로 인해 자신을 어떻게 억압하는가 깨달음 ex) 자 그러면 돌아가면서 미완성 문장을 완성해 보도록 하겠습니다. 여러분들이 나를 알게 되면 ~에 대해 나를 판단할까 봐 두렵습니다.
불공정성	- 자신이 집단에서 주목받지 못하고 따돌림받는 느낌 - 감정표현: 집단원이 과거, 현재에서 주변인처럼 느껴지는 삶에 관한 심층적 성찰, 작업 동기화 ex) 이 집단에서의 느낌이 소진 씨가 가족들과 있을 때와 동일한 느낌이 들지 않는지 궁금합니다.

☞ 실존치료

- 실존철학에서 ‘인간은 죽음을 향해 가는 존재이다’ 라는 하이데그의 이 말은 우리 모두 삶의 이정표의 물음이며 나의 처절한 존재 질문이다.

- 나는 과연 무엇으로 사는가에 대한 질문인 것이다. 나는 명예롭게 행복하게 살기를 바라지만 세상은 끊임없이 그러한 삶에 대해서 의문을 표할 것이며 가장 가까운 가족한테도 이러한 질문을 받는다면 나의 삶은 송두리째 의문형이 될 것이다.

- 이에 대해 실존철학자들은 ‘사람을 자신의 현재라는 섬 속에서만 가두어 놓고 출발하는 것이 아니라 존재를 과거, 현재 및 미래와 불가분의 것이라 했다.

- 어떤 삶을 살지는 당장에 변화시킬 수는 없지만 내가 지금 경험하는 것들은 과거와 불가분의 관계에 있다. 내가 한국어를 배우고 대한민국 땅에서 자라고 종교라는 영역을 탐하였다면 나는 신에 대해 동경하고 있는 것이다.

- 즉 신은 항상 나의 옆에 있다. 많은 경험이라는 것을 통해 나를 예비 하셨고, 스스로에게 허무가 극에 달하였을 때 존재를 인식하고 의문을 갖도록 하였다.

신을 통해 자기 가치가 창조되며 삶이란 결국 살 가치가 된다. 왜냐하면 결국은 스스로 신이 되기 때문이다.

1. 전이를 위한 행동변화는 무엇인가?

-  사람과 사람사이에서 일어나는 마음의 상처는 대부분 마음 상함에서 비롯된다. 마음 상함이란 어떤 말이나 행동 때문에 자존감에 상처를 받았다고 느끼는 것을 말한다. 즉 자존감이 균형을 잃고 열등감으로 기우는 순간 사람들은 ‘마음이 상한’라는 감정을 느끼게 된다.

- 나에게 모욕감이나 열등감을 안겨 주었던 사람을 한번 떠올려 보았다. 창피함과 수치심 때문에 그 사람을 ‘태어날 때부터 나쁜 놈’으로 만들고 모든 책임과 잘못을 떠넘기며 발악하듯 욕했다. 자신이 누군가로부터 모욕을 당했다는 사실을 인정하는 게 너무 괴롭기 때문에 그를 경멸하고 깔아뭉갬으로써 있는 힘껏 상처를 거부하려고 했던 것은 아닌가?

- 자신이 주는 상처와 받는 상처를 분리하지 않고 무조건 상처받은 피해자라고만 생각하면 실제로 그 사람은 어딜가도 계속 상처를 받을 수밖에 없다. 받은 상처와 준 상처를 분리하는 것은 어렵고 복잡하다. 세사엥는 일방적으로 상처를 주기만 하는 사람도, 당하기만 하는 사람도 없기 때문이다. 누군가 자신에게 상처를 주었다고 찾아온 사람들을 보면 작든 크든 상대방에게 먼저 상처를 준 경우가 많았다. 단지 자신의 입자에서든 대수롭지 않은 일로 여겨 기억하지 않은 것뿐이다.

- 내가 먼저 마음의 문을 열어 꽁꽁 닫아 둔 마음의 문을 열고 말해야 한다. 지금 내 마음이 아프다고, 있는 그대로만 이야기하는 습관을 직장에서든, 학교에서든 버리는 연습, 즉 실천해야 한다.

- ‘변화는 개인이 많은 정보를 알수록 그리고 동기가 강해질수록 그 가능성이 높아지며, 반대로 저항이 커지면 변화의 가능성도 낮아지게 된다’

- 법상 스님의 저서 〈날마다 새롭게 일어나라〉 중에서 ‘행복연습’ 이란 글이 있다. 스님은 조금 가난하여 살아가기가 힘들더라도 마음은 스스로 만족하는 연습을 하라고 일러 주었다. 흔히 하는 말로 ‘말이 씨가 된다.’는 것이다. 어떤 말을 3000번 이상 중얼거리면 그 말대로 가능성이 매우 높다는 것이다.

- 설령 누가 일 되느냐고 물으면 ‘안 된다’, ‘돈 없다.’, ‘죽겠다’ 하지 말고 ‘잘 된다.’하고 행복하게 억지로라도 웃어 보라. 그렇게 자꾸 입으로라도 마음으로라도 ‘잘 되는 연습’을 하고 ‘부자’인 연습을 하면 그 마음이 그대로 울려 정말로 행복해지는 것이다.

- 심리학에서 ‘자기 충족적 예언(self-fulfilling prophecy)’이론이 있는데 ‘자기 충족적 예언’이란 ‘어떻게 행동하리라’는 자신의 예언이 자신의 행동에 영향을 주어 결국 그렇게 행동하게 된다.‘는 이론이다.

다른 말로 ‘피그말리온 효과’라고도 하는데, 즉, 마음속에서 믿고 행동함으로써 자신의 행동을 자신의 기대대로 변하게 만드는 신기한 능력이 우리 마음에 있다는 이론으로 자신감이 없는 사람들은 ‘난 안 될 거야’, ‘난 못해’라는 자기 대화를 끊임없이 하는데 이러한 부정적 자기대화방식을 바꾸어 주는 것이다.

- 키프로스에 한 조각가 살았다. 그의 이름은 피그말리온이었다. 그는 현실의 여자를 사랑에 빠질 수 없어서 혼신의 힘을 다해 아름다운 여인상을 직접 조각한다. 꽤 오랜 시간이 흘러 아름다운 조각품이 완성되었는데 그만 그 여인상을 사랑하게 되었다. 꽤 긴 시간이 흘렀어도 그 마음은 변함이 없었는데, 어느날 아프로디테 여신을 찾아가 자신의 사랑을 이루게 해 달라고 간절히 기도한다. 그 다음은 날 깨어보니 항상 차갑기만 하던 조각상이 온기가 느껴지는 여인이 되어 있었다.

○ 다양한 스트레스와 트라우마 검사 기법

K-WAIS-IV 해석 및 보고서 작성 요령

참고자료: 교과서 / K-WAIS-IV 실시 및 채점 요강 / K-WAIS-IV 기술 및 해석 요강

전체 지능지수 (FSIQ= 118 88%ile)	언어 이해 (VCI=120 / 91%)			지각 추론 (PRI=118 / 88%)			작업 기억 (WMI=125 / 95%)		처리 속도 (PSI=92 / 29%)
	공통성	어휘	상식	토막 짜기	행렬 추론	퍼즐	숫자	산수	동형 찾기	기호 쓰기
환산점수	12 (-1)	13 (0)	15 (2)	12 (-1)	16 (+3)	10 (-3)	13 (-2)	16 (+1)	7 (-1)	9 (+1)

1. FSIQ의 보고 및 기술(현재지능 기술)

FSIQ 산출: [K-WAIS-IV 실시 및 채점 요강] 부록 A.7

GAI 산출:  [K-WAIS-IV 기술 및 해석 요강] 부록 B.1

3개의 언어이해 소검사(공통성, 어휘, 상식) + 3개의 지각추론소검사(토막, 행렬추론, 퍼즐)

ex)공통성(12)+ 어휘(13)+상식(15)+토막(12)+행렬추론(16)+퍼즐(10) =78

[K-WAIS-IV 기술 및 해석 요강] 부록 B.1(p99)에서 <환산점수합> 칸에서 78점은 GAI : 122 / 백분위:92 / 95%신뢰구간: 115-127

2. 병전지능(잠재지능)의 추정

<어휘><상식><토막짜기><최고수행을 보인 소검사>를 합산하여 4로 나눈 후, 그 값에 10을 곱하여 [K-WAIS-IV 실시 및 채점 요강] 부록 A.7에서 FSIQ 값을 찾는다.

예. <어휘13>+<상식:15><토막짜기:12><최고수행을 보인 소검사:산수16>÷4 = 14

14 × 10 =140  ----> 부록에서 찾은 FSIQ 값은 130(단, 검사자가 피검자의 학력수준, 적응정도, 기능수준을 과거력을 바탕으로 평가한 후 최종 값을 추정함)

3. 각 지수를 기술함: 주로 점수가 높은 순으로 기술함. 지수 수준에서의 차이값 비교평가

(1) 언어이해지수(VCI) 보고 및 기술

VCI 산출: [K-WAIS-IV 실시 및 채점 요강] 부록 A.3

(2)지각추론지수(PRI) 보고 및 기술

PRI 산출: [K-WAIS-IV 실시 및 채점 요강] 부록 A.4

(3) 작업기억지수(WMI) 보고 및 기술

WMI 산출: [K-WAIS-IV 실시 및 채점 요강] 부록 A.5

(4) 처리속도지수(PSI) 보고 및 기술

PSI 산출: [K-WAIS-IV 실시 및 채점 요강] 부록 A.6

4. 소검사 프로파일 분석

⑴ 만약 지수점수들 간의 차이가 유의미하지 않다면(즉, 지수점수들간의 차이가 15점 미만이면)

10개의 핵심 소검사의 환산점수를 평균한 값을 기준으로 +3 : 강점

10개의 핵심 소검사의 환산점수를 평균한 값을 기준으로 -3 : 약점

⑵ 만약 지수점수들 간의 차이가 유의미하면(즉, 지수점수들간의 차이가 15점 이상이면)

각 지수의 소검사들의 환산점수를 평균값을 기준으로 +3 : 강점

각 지수의 소검사들의 환산점수를 평균한 값을 기준으로 -3 : 약점

예) 지수간의 차이값이 15점 이상임으로,

① VCI 합산점수(12+13+15)÷3=13.3 따라서, VCI의 핵심소검사들의 기준값은 13.3 ≒13(반올림값)

=> 표에서 ()의 값은 기준값과의 차이값

=> VCI 핵심소검사들 중에는 강점 또는 약점이 없음

② PRI 합산점수(12+16+10)÷3=12.6 따라서, PRI의 핵심소검사들의 기준값은 12.6 ≒13(반올림값)

=> 표에서 ()의 값은 기준값과의 차이값

=> PRI 핵심소검사들 중에는 강점은 <행렬추론> 또는 약점은 <퍼즐>

③ WMI 합산점수(13+16)÷2=14.5 따라서, WMI의 핵심소검사들의 기준값은 14.5 ≒15(반올림값)

=> 표에서 ()의 값은 기준값과의 차이값

=> WMI 핵심소검사들 중에는 강점 또는 약점이 없음

④ PSI 합산점수(7+9)÷2=8 따라서, PSI의 핵심소검사들의 기준값은 8

=> 표에서 ()의 값은 기준값과의 차이값

=> PSI 핵심소검사들 중에는 강점 또는 약점이 없음

⑶ 소검사 중 1표준편차 이상 떨어진 것은 규준적 약점임( 7점 이하인 소검사)

앞서 설명한 해석 및 보고서 작성 방법에 따른 보고서 예시

심리평가보고서 Psychological Assessment Report	이 름 : O O O 평 가 일 : 2014년 2월 12일 생년월일 : 1993년 11월 9일 연 령 : 만 20세 학력수준 : 대학재학

전체 지능지수 (FSIQ= 118 88%ile)	언어 이해 (VCI=120 / 91%)			지각 추론 (PRI=118 / 88%)			작업 기억 (WMI=125 / 95%)		처리 속도 (PSI=92 / 29%)
	공통성	어휘	상식	토막 짜기	행렬 추론	퍼즐	숫자	산수	동형 찾기	기호 쓰기
환산점수	12	13	15	12	16	10	13	16	7	9

한국판 웩슬러 성인용 지능검사(K-WAIS-IV)로 측정한 결과, 수검자의 전체지능은 IQ 118(88%ile/ 95%신뢰수준: 112-123)로 보통 상 수준에 해당한다. 하지만, 작업기억지수와 처리속도지수 간의 차이가 유의미하여(WMI-PSI=33) 전체지능 수치가 수검자의 인지적 능력을 포괄적으로 설명하기에는 타당하지 않은 측면이 있다. 이에 일반적인 능력지표인 GAI를 측정한 결과 122(92%tile/ 95%신뢰구간: 115-127)로 우수 수준에 해당한다.

잠재지능을 추정해보면, 125-130정도 우수범위에 해당할 것으로 예상되며, GAI로 측정한 지능수준과 유의미한 차이가 없는 상태로 현재 수검자는 자신이 보유하고 있는 지적능력을 충분히 발휘하고 있는 상태로 판단된다.

작업기억지수가 125(95%ile/ 95%신뢰구간:115-131)로 우수수준에 해당하며, 4가지 지수점수 중 최고수행을 보이고 있다. 특히, 주의력, 집중력, 단기기억력이 우수한 상태로 학업과정에서 새로운 정보를 유지하여 조작하는 능력 및 인지적 유연성이 높을 것으로 판단된다. 특히, 언어적 정보보다는 청각적 정보를 선호하고 있으므로 언어적 정보에 대한 작업기억력이 우수한 상태이다.

또한, 언어이해지수가 120(91%ile/ 95%신뢰구간:112-125)로 우수범위에 해당하며, 단어이해력, 어휘력, 언어적 개념화능력, 언어표현력이 우수하게 유지되고 있음이 시사된다. 특히. 교육적 및 문화적 자극에 의하여 형성되어지는 기본상식이 최우수수준에 해당하는 바, 기본지식의 범위가 넓고 지적 호기심이 높은 특성이 나타나고 있다.

이에 더해, 지각추론지수가 118(88%ile/95%신뢰구간:109-124)로 범위에 해당한다. 지각추론지수는 소검사간의 편차가 현저하여 단일능력을 대표한다고 생각하기에는 타당성이 다소 떨어지는 측면이 있어 이를 감안하고 살펴보면, 비언어적 추론능력, 시공간적 통합능력, 시각적 조직화능력, 시각-운동협응력이 양호한 수준으로 유지되고 있다. 특히, 시공간적 정보에 대한 추론능력 및 동시적 정보처리능력이 우수 수준으로 유지되고 있는 바, 익숙하지 않은 문제해결상황에서 유연하게 통합적으로 대응할 것으로 예상된다.

반면, 처리속도지수는 92(95%ile/95%신뢰구간:84-102)로 평균수준에 해당하고 있으며, 4가지 지표 중 15점 이상 저하를 보이고 있어 피검자의 인지적 약점으로 보여진다. 이는 비언어적 정보를 처리하는 정신운동속도가 유의미하게 저하되어 있음과 관련이 깊어 보인다. 특히, 속도와 집중력이 요구되는 <동형찾기> 과제에서는 경계선 수준의 수행을 보이고 있는 등 시각적 단기기억력 및 정신적 조작속도가 현저하게 저하되어 있음이 시사된다. 이는 우울하고 불안한 등의 정서적인 불안정성으로 인해 시각적 및 비언어적 정보에 대한 주의집중력이 저하되어 있는 것과 관련이 깊어 보인다.

수검사의 인지적 강점과 약점을 구체적으로 살펴보면, <행렬추론>에서 최고수행을 보이고 있는 등 시각적 자극에 대한 추상적 추론능력 및 시공간 정보에 대한 동시적 정보처리 능력이 동일한 연령 및 학력수준의 규준집단에 비하여 우수한 상태임이 시사된다. 반면, <퍼즐>에서는 상대적으로 저하된 수행을 보이고 있어 시각적 재인능력 및 시각적 주의집중력이 상대적으로 저하되어 있음이 시사된다. 특히, <동형찾기>에서 경계선 범위이 수행을 보이고 있는 바, 시각적 단기 기억력 및 비언어적 정보에 대한 주의집중력, 정신운동 속도가 유의미하게 저하되어 있음이 시사된다.

따라서, 언어적 정보를 처리하거나 이미 학습한 과제를 기억하고 활용하는 능력은 우수한 반면, 비언어적 정보를 단시간내에 처리하는 등의 단기 시각적 주의집중력의 저하가 두드러진다. 구조화된 환경 및 익숙한 환경에서의 문제해결능력은 우수하겠으나, 비구조화되거나 낯선 상황에서 속도가 요구되는 문제해결과제에서 전략을 계획하고 정보처리하는 일련의 과정에서는 어려움이 예상된다. 따라서, 자신이 보유하고 있는 지적능력에 비하여 실생활에서의 성취수준이 낮을 소지가 있어 보이며 이로 인해 심리적 좌절감과 수행 불안이 야기될 소지가 있겠다. 학습이나 문제해결상황에서 충분한 시간적 여유를 가지고 대응방안을 검토하고 계획을 수립하는 것이 중요하겠다.

심리학적 평가보고서 Psychological Assessment Report	학 과 : 예시 1 이 름 : 홍 길 동 성별/나이 : M / 35세 학 번 : 학 력 : 대졸
실시검사: MMPI-II, SCT
Date : 2014. O. O.

정서적인 측면을 살펴보면, 두르러지게 나타나고 있는 정서적 불안정성은 시사되지 않는다. 다만, 전반적인 심리사회적 에너지 수준이 저하되어 있어 일상적이지 않은 경우에는 쉽게 긴장하거나 불편감을 호소할 소지가 있겠다. 특히, 자신의 부정적인 측면에 대한 내성력이 증가되어 있어 외부의 부정적인 평가나 비판에 쉽게 위축될 소지가 있어 보인다.

성격적인 측면을 살펴보면, 외향적이고 적극적이며 관계지향적인 성향의 사람으로 <내가 믿고 있는 내 능력은? 창의성>이라고 기술하고 있듯이 융통적이고 적응력이 높은 사람으로 보인다. 다만, <나의 결점은? 홀로 있을 때의 나약함이다 / 다른 친구들이 모르는 나만의 두려움은? 외로움, 공허감> 이라고 기술하고 있듯이 대인관계적 갈등이나 어려움에 민감한 측면이 시사된다. 기본적으로 섬세하고 유하며 친밀감에 대한 욕구가 높은 편임으로 대인관계에서 수용받지 못하거나 갈등이 야기될 경우 정서적으로 고통스러운 감정이 증폭될 소지가 있겠다.

외향적이고 관계지향적이며 섬세한 등 심리적 강점을 보유하고 있는 상태임으로 자신의 내적인 부족함을 내성하는 에너지를 외부 활동으로 향할 수 있도록 실제적인 상황 및 문제상황을 다루는 것이 중요하겠다.

심리학적 평가보고서			학 과 : 예시 2 이 름 : 김 철 수 성별/나이 : M / 30세 학 번 : 학 력 : 대졸
Psychological Assessment Report
Date :	2014. O. O.

현재 정서적 상태를 살펴보면, 자신에 대한 불만족감이 증가되어 있음이 시사된다(MMPI-II:5번척도 상승). 하지만, 에너지 수준이 적절하게 유지되고 있으며 자아강도가 양호하게 유지되고 있어 생활에서 활력적일 것으로 판단된다.

외향적이고 사교적이며 섬세한 성향의 사람으로 대인관계에 있어 수평적이고 평등한 관계를 선호할 것으로 생각된다. 문장완성검사상 <내가 저지른 가장 큰 잘못은? 사람을 너무 신경쓰는 것이다 / 나의 가장 큰 결점은? 사람을 너무 신경쓴다는 것이다>라고 기술하고 있듯이 외부환경 및 피드백에 대한 과민성으로 인해 새로운 관계를 형성하는데 쉽게 긴장하거나 심리적 부담감이 가중되는 측면이 있어 보인다.

내적인 자기-가치감 및 유능감이 저하되어 있어 새롭거나 낯선 상황에서 자신감이 부족하고 위축될 소지가 있겠다. 이는 성장기 원가족과의 관계에서 미해결된 갈등이 내재되어 있는 것과 관련이 있어 보이며, 문장완성검사에서 가족과 관련하여 부정일변도의 내용이 나타나고 있는 것에서도 지지되고 있는 바, 이에 대한 심리적 탐색과 인식력이 필요하겠다.

섬세하고 유하여 다양한 상황을 유연하게 대응할 수 있는 심리적 자원을 보유하고 있으나 자신감이 저하되어 있어 실제 상황에서 적절히 발휘하지 못하고 있는 것으로 생각된다. 미해결된 내적 과제를 성찰하고, 자기-가치감을 향상할 수 있는 심리적 계기가 필요하겠다.

심리학적 평가보고서			학 과 : 예시 3 이 름 : 박 영 수 성별/나이 : M / 29세 학 번 : 학 력 : 대졸
Psychological Assessment Report
Date :	2014. O. O.

현재 정서적 상태를 살펴보면, 경도수준의 우울감이 시사되고 있어 슬프고 의기소침하며 무기력한 정서를 경험하고 있는 상태로 판단된다(MMPI-II: 2번 상승). 게다가, 정서적인 인식력이 부족하고 방어적인 측면이 있어 정서자극을 수용하고 표현하는데 서투른 측면이 시사된다(L>K>F). 스트레스가 가중되거나 새롭고 낯선 상황에 직면시 내적으로 쉽게 불안정해질 소지가 있겠다.

관습적이고 실제적이며 목표지향적인 성향의 사람으로 자신에게 주어진 상황이나 업무에 대한 몰입도가 상당히 높은 편으로 보인다. 특히, 문장완성검사상 <나의 가장 큰 결점은? 너무 내 주관이 뚜렷하다 / 다른 친구들이 모르는 나만의 두려움은? 내 주관이 너무 뚜렷하다> 라고 반복적으로 기술하는 것에서도 시사되듯이 자기 초점적이고 외골수적인 측면이 있어 다양한 환경적 자극을 고려하지 못한 채 독단적으로 의사결정을 내릴 소지가 있어 대인관계적 상황에서 갈등이나 마찰을 경험할 소지가 있겠다.

다소 자기 지각이 과장적이고 성취 및 인정에 대한 욕구가 증가되어 있어 실제적인 현실적 과제를 다루는데 있어 실행력이 부족할 있어 보인다. 뿐만 아니라, 자신의 기대치와 제한된 현실 사이에서 한계를 직면하고 있어 무력감과 좌절감을 경험하고 있는 바, 실제적이고 현실적인 실행가능한 목표치를 설정하는 것이 중요하겠다.

1. 내담자 정보

- 등록번호 : 2017-HJC-001

- 이    름 : 이가영(여, 29세)

- 교    육 : 한동대 대학원 재학중

- 결혼상태 : 미혼

- 주    소 : 포항시 북구 용흥동 쌍용아파트

- 연 락 처 : 010-2501-1217

- 검사일시 : 아래참조(검사항목별)

2. 의뢰사유

- 아빠하고의 오랜 갈등으로 인한 내재화된 갈등 해소

3. 호소문제

- 아빠하고 관계로부터 파생되는 정신적 스트레스와 우울증 문제 해결

4. 행동관찰

내담자는 쾌활하고 자기 의사를 적극적으로 표현하는 성격이다.

옷은 조금 과할 정도로 입고 있으나 주변의 시선을 의식하지 않는 당찬 여성이다. 하지만 자세히 보면 긴 머리에 엷은 화장을 한 여성의 다소곤함이 보이는 호감을 가질 수 있는 이상적인 여성으로 보인다. 체형은 약간 통통한 20대 후반으로 보이며, 상담자와의 눈 맞춤도 어색해 하지 않는 어디서도 자기의 의사를 정확히 전달할 수 있는 세련된 여성으로 보인다.

손톱과 메이크업은 절대로 과하지 않으며, 물론 옷차림도 수수하지만 약간 짧은 정도이다.

말투는 사투리가 심하지 않으며, 목소리 톤도 높지는 않아 주변에 거슬리지 않는다. 하지만 목소리에 밝음이 있어 주변을 기분 좋게 하는 성향이다.

하지만 면담 시 자기가 생각하는 인간의 도리, 세상의 이치, 도덕심이 매우 높아 부당하거나 불합리한 현상을 보았을 때는 부딪혀 좌절하거나 낙담할 경향이 높아 보인다. 그러한 성격에 대해 본인도 인지하고 있으나 현재까지는 두려움이 없으며 오랫동안 가슴에 담아 두는 스타일도 아닌 것으로 보인다. 하지만 큰 시련에 대비해서는 본인이 어떻게 처신할 지는 예측할 수 없다는 말을 참고시 큰 마음 깊은 곳에서 아파하고 힘들어 할 위험요소도 있다.

5. 배경정보

- 내담자는 29세의 독신여성으로 인테리어를 사업을 하는 무뚝뚝한 아버지와 직장생활을 하는 온화한 어머니 사이의 장녀로 자라왔다. 밑으로는 여동생이 있으며 현재 부산에서 대학교를 다니고 있다. 전반적으로 가정형편은 평범하다고 할 수 있으나 아버지와 대화를 하지 않는 등 내재적 문제가 있어 보인다. 왜냐하면 어머니와 두 자매 모두 독실한 기독교 신자이나 아버지는 무교이다. 이런 집안의 공통적인 현상이 아버지는 왕따처럼 혼자서 생활하는 경우가 많고 종교적인 이유로 어머니가 시댁과 갈등이 빈번하게 발생한다. 원인은 종교적인 문제가 개인감정이 투영된 현상으로 시부모하고의 개인감정을 시댁이 종교가 없기 때문이라고 치부하고 추상화, 개인감정을 가족 전체로 확대생산해 버린다.

이러한 분위기속에서는 내담자는 중심을 잡고 잘 성장해 주었으나 무뚝뚝한 아버지하고 대화로써 풀 수 있는 수단을 강구하고 있지 못하다. 예를 들면 아무리 무뚝뚝한 아버지라도 남자가 있는 집안은 자연스럽게 아버지의 역할을 이해하고 술과 같은 매개체나 가족의 행사시 남성의 역할을 통해 아버지하고의 화해(직접적인 표현이 없더라도 감정상으로도 이해와 눈빛, 몸짖 등)를 하게 된다.

하지만 통상적인 가정에서의 갈등과 마찬가지로 자매는 성숙하면서 좀 더 어머니하고 동화가 이루어지고, 어머니의 심정에서 아버지를 바라보게 되며 결국은 아버지를 어리섞은 존재 또는 심하게는 어머니를 행복하게 하지 못하는 나쁜 존재로 치부해 버리고, 오랫동안 화해의 수단을 찾지 못하는 내담자와 마찬가지로 무시해 버리는 전략을 가지게 된다.

이러한 현상의 마지막은 결국은 결혼, 출산, 아버지 또는 어머니의 죽음을 통해 자아의 틀을 깨는 현상이 일어날 것으로 기대되나 현 시점에서 내담자에게 상기와 같은 사건이 일어나기 전에는 기대하기 어렵다.

6. 검사결과

1) 지능검사

① K-wais

전체 지능지수 (FSIQ= 105 64%ile)	언어 이해 (VCI= 128/ 97%)			지각 추론 (PRI= 105 / 63%)			작업 기억 (WMI= 100 / 50%)		처리 속도 (PSI= 81 / 10%)
	공통성	어휘	상식	토막짜기	행렬추론	퍼즐	숫자	산수	동형찾기	기호쓰기
환산점수	14	15	15	13	16	8	11	10	6	6

한국판 웩슬러 성인용 지능검사 (K-WAIS-Ⅳ)로 측정한 결과, 수검자의 전체지능은 IQ 106(65%ile/ 95%신뢰수준: 101-113)로 평균범위에 해당한다. 또한 지수들 간의 점수 차이가 유의미하지 않아(PSI-PRI=24) 전체지능 수치가 수검자의 인지적 능력을 포괄적으로 설명하기에 타당하다고 볼 수 있다.

잠재지능을 추정해보면130(64%ile/ 95%신뢰수준:102-112)로 전체지능에 비해 높게 평가된다. 잠재지능이 전체지능과의 유의미한 차이에 대한 분석원인은 수검자의 GAI와 CPI의 차이가 많이 나는 것에서 원인을 찾을 수 있으며, 수검자의 전반적인 검사항목에서 쉽게 발견할 수 있다. 예를 들면 수검자는 느린 처리 속도를 보이고 있으나, 언어이해와 지각추론에서 작업기억과 처리속도에 비해 월등한 향상된 결과를 보여 주며 이는 수검자의 언어이해 능력이 뛰어나다는 것을 반증한다.

언어이해 지수가 128(97%/ 95%신뢰구간: 93-120)로 4가지 지수 점수 중 최고 수행을 보이며, 이는 단어 의미에 대한 이해력, 언어적 정보를 개념화 할 수 있는 능력, 언어적 정보와 관련된 실제적 지식 정도, 언어 표현력이 다른 지수보다 월등함을 반증한다. 특히 어휘와 상식분야에서 높은 점수를 보여 주는 것은 언어적 표현력(유창성)이 뛰어나고, 지적호기심에 대한 추구 등 독서량이 상당함을 의미 한다. 건전한 가정환경으로 인해 문화적으로 언어를 구사하는데 제약을 받은 적이 없으며, 성실한 정규교육으로 인해 정확하게 어휘를 구사하는 것으로 판단된다. 억압되지 않는 환경속에서 흥미를 가진다면 새로운 단어 의미의 습득과 학습능력이 향상될 것으로 기대된다.

지각추론지수가 105(63%/ 95%신뢰구간: 99-114)로 평균 수준에 해당하며 시지각 및 조직화 능력이 평균 정도임을 보여준다. 또한 행렬추론이 어휘 상식보다 조금 높은 것은 부분과 전체의 관계를 파악하는 능력이 뛰어남을 나타낸다. 토막짜기와 행력추론이 유의미한 지수를 보이는 것은 시각-운동 협응 능력이 발달되었음을 의미하는 것으로 생활면에서 어떤 과제가 주어졌을 때 빨리 수행할 목표와 조직화 수단을 쉽게 강구할 수 있음을 유추해 볼 수 있다.

작업기억 지수가 100(50%/ 95%신뢰구간:92-108)로 평균 수준에 해당하며 이는 수 계산을 마음속으로 해결하는 능력이 조금 부족함을 의미한다. 숫자와 산수는 논리적 추론과 순차적 처리 능력을 평가하는 것으로 학교에서 수학에서의 어려움을 겪었을 개연성이 높고 긴박한 상황 속에서 감정을 다스리고 평정심을 유지했는가를 추론해 볼 수 있다.

마지막으로 처리속도가 81(10%/ 95%신뢰구간:74-93)로 4가지 지표 중 가장 낮은 점수를 보이고 있어 수검자의 약점으로 보여 진다. 처리속도 지수의 핵심 소검사인<동형 찾기>, <기호 쓰기>, <지우기>는 규준적 약점수준에 해당되며 이는 정신운동 속도, 시각∙운동 협응능력, 시각적 단기기억, 지속적인 집중력이 상대적으로 좋지 않음을 나타내는 것으로 생각된다.

2) 성격검사

* 객관적 검사

① MMPI

타당도척도에서 이런 수준의 F척도 점수를 얻은 사람들은 타당한 방식으로 검사에 임했을 가능성이 크며, 또한 무선반응 비일관성 VRIN 37T이 64점 이하로 - 타당한 자료상 장면(T ≤ 64)범주내- 유효 파일로 간주하여 검사 자료로 해석 가능하다.

교정척도 K69는 만약 프로파일이 타당한 것으로 간주된다면, 수검자는 스스로를 잘 통제하고 있으며 적응적으로 지내고 있음을 드러내고자 하는 방어적 태도를 시사하는 것으로 해석된다. 과장된 자기 제시 척도 S항목에서 69는 S척도가 타당한 범위 내에서 T점수 65 점 이상으로 유의하게 상승한 경우에는 -인간의 선함에 대한 강한 믿음(S1), 평정심(S2), 삶에 대한 만족감(S3)을 강조하여 드러내고자 하는 수검 태도, 흥분 혹은 분노 감정을 부인하고 인내심 있는 사람으로 비춰지고자 하는 수검 태도(S4), 도덕적 결점을 부인하려는 수검 태도(S5)-등을 고려해 해석할 수 있다.

임상척도에서 건강염려증 Hs,5k는 척도 1로써 점수가 극단적으로 높은 사람들은(T>80), 극적이고 때로는 기이한 신체적 염려를 지니고 있다고 해석되고, 척도 1 점수가 다소 높은 사람들은(T=60~80), 일반적으로 모호하고 불특정적인 신체적 불편감을 호소하는 경향이 있다. 피검자의 47은 유의미한 수치에 해당되지 않는다. 다만 환경의 급격한 변화나 스트레스 상황에서는 건강염려증의 수치가 높아질 가능성이 있다.

우울증 d는 척도 2로써 점수가 높은 사람들은(특히 T>70일 때) 종종 우울증상을 나타내고, 흔히 우울증으로 진단되는데 피검자의 44는 유의미한 수치에 해당되지 않는다.

히스테리 hy의 매우 높은 점수(T>70)는 고전적인 히스테리 증상을 특징으로 하는 병리적 상태일 가능성을 시사되는데 피검자의 수치 47은 유의미한 것이 아니다. 다만 생활상의 스트레스로 인해 소화불량 발생 등 히스테리 수치는 더 올라갈 수 있는 개연성이 있다.

반사회성 pd의 극단적으로 높은 점수는(T>75) 사회의 가치와 기준을 자신의 것으로 받아들

이는데 어려움을 겪는 것과 관련될 수 있는데 피검자 46치수는 유의미한 수치에 해당되지 않는다.

mf 점수가 낮은 여성들은 전형적으로 여성적인 흥미를 많이 지니고 있는데 42의 수치는  평균인의 여성의 범주에 해당된다.

편집중 pa는 척도 6로써 T점수가 55~60점일 경우 그 행동 패턴은 도덕적 경직성과 거절, 배신에 대한 과민성, 그리고 경미하지만 지속적인 분노가 특징으로 나타날 수 있는데 피검자 43은 유의미한 수치에 해당되지 않는다.

강박증 pt 점수가 높은 사람들은 지나치게 불안하고, 긴장하고, 초조해하는 모습을 보일 수 있는데 피검자의 40은 유의미한 수치에 해당되지 않는다.

정신분열증 sc41, 경조증 ma38, 내향성 si30 등 T점수 분할점을 참고할 시 특정한 상황에서 주목할 만한 병리현상을 찾아볼 수 없고, 모두 정상범위 안에서 평가 가능하다.

TAT 해석 검사일: 2017. 05. 16

1	바이올린을 배우고 있는데, 친구들은 모두 피아노를 배워서, 본인도 피아노를 배우고 싶다고 엄마에게 어떻게 설득할지 고민하고 있다. 본인의 뜻대로 안될까봐 불안해하고 걱정한다. 결국 잘 설득해서 바이올린 배우는 것을 그만두고 피아노를 배우게 되었다.
해석	.부모의 태도가 수용적이고, 자신의 요구를 잘 표현하는 편이다.
2	농사를 짓는 가정이며, 첫째가 딸, 둘째가 아들, 셋째가 임신중이다. 불우한 환경탓에 딸은 공부시키고 둘째 아들은 일 시키고, 현재 그림은 엄마가 일하는 아들을 보고 안쓰러워하고, 딸은 미안해하는 마음으로 엄마와 동생을 바라보고 있다. 결국 딸은 성공해서 집안을 풍족하게 성장시킬 것이다.
해석	가족간의 관계가 역동적이고, 감정을 잘 표현하고 있다.
3	현재 좌절과 슬픔 그 자체이다. 본인이 이루려는 것이 있었는데 결과가 좋지 않아 좌절했다. 하지만 다시 털고 일어나 도전하고 앞으로 나아간다.
해석	감정의 우울성을 잘 표현하고 있고, 심각하게 고려하지 않아도 된다.
4	현재 남자는 화가 나 있고, 여자는 초조하다. 남과 여는 연인인데 싸웠고 여자가 더 잘못한 부분이 있어서 남자를 보면 화를 풀어 주려고 하고 있다. 격렬하게 싸우다가도 한 번의 장난에 금방 풀려서 사이가 회복된다.
해석	갈등이 내재되어 있지 않고 표출되고 있는 것으로 판단된다.
5	여자는 한 아이의 엄마이다. 궁금증을 가지고 있다. 자식이 자주 늦게 귀가하여 일찍 잘 들어 왔는지 확인하느라 자식의 방을 확인하는 중이다. 아이가 곤히 자는 것을 보고 자주 늦게 귀가하여 안심한다.
해석	남성에 대해 감정의 표현이 잘 되는 편으로 내재되어 있는 감정은 없어 보인다.
6	여자는 놀라고 남자는 장난스럽다. 남자와 여자는 부부이며 외출준비중이다. 여자는 화장을 하고 있었고 남자는 준비가 끝난 후 여자를 놀래키려 제스체를 취한다.
해석	적대적인 감정이 도출되는 부문을 찾을 수 없다.
7	아이는 부잣집 딸이며 기분이 좋지 않으며 외로움을 탄다. 옆의 보모는 아이가 사고를 칠까봐 안절부절이며 냉소적인 아이를 달래려고 손에 든 인형에게 관심을 돌리려고 노력한다. 아이의 부모가 돌아 와서야 아이가 웃음을 되찾는다.
해석	우울과 같은 내재적인 감정을 찾을 수 없다.
8	초연함. 여자의 마음은 텅 비어 있다. 떠나간 연인을 그리워하고 있으며, 외로워 하며 슬퍼하는 마음이다. 곧 본인의 마음을 정리할 것이다.
해석	연인사이로 설정하는 것으로 봐서 사랑의 완성을 이루려는 의지의 감정이 드러난다..
9	뛰어 다니는 친구를 보며 걱정하고 있다. 두 여자는 오랜 친구사이이다. 친구의 힘든 일을 지켜보고 있으며, 마음으로 지지해 준다.
해석	반사회적인 내재적 감정이 보이지 않는다.
10	두 명의 사람은 노년의 한 부부다. 두명은 행복감을 느낀다. 과거 힘들고 즐거웠던 모든 일들을 회상하며 가슴을 맞대고 서로 수고했다고 격려하고 있다. 남은 노년을 더 따뜻하게 보낸다.
해석	우울과 같은 부정적인 내재적인 감정을 발견할 수 없다.

HTP 해석 검사일: 2017. 05. 16

집: 집의 크기가 보통이며 종이 가운데 그린 것으로 보아 자기 자신에 대해 느끼는 적절감이 적정한 수준이며 안정감을 느끼고 있음을 알 수 있다. 창문을 지붕에 그렸는 것으로 보아 약간은 자신의 모습이 드러나는 것을 감추고 싶어함을 의미할 수 있으며, 내적인 고립감과 위축감을 시사 할 수도 있다. 대문 혹은 현관문 외에 옆쪽에 문을 하나 이상 더 그리는 경우가 있는데, 이는 세사오가의 접근 가능성에 대한 약간의 불편감을 반영한 것이라고 볼 수도 있다. 필압이 강하여 자기 주장이나 의사표현이 명확하다는 것을 얘기할 수 있고, 선 또한 매우 강렬하게 일자식으로 그어서 자기 통제력이 매우 강함을 보여주고 있다.

나무: 나무의 기둥은 나무를 지탱해 주는 기능을 하는 가장 기본적인 부문이므로, 상징적으로 피검자의 성격구조가 얼마나 견고한지, 즉 자기 혹은 내면화된 자기대상의 힘을 나타내 준다. 피검자는 기둥을 적절한 크기로 높이 그렸으므로, 성격구조가 약하거나 불안감, 과잉보상하려는 것을 나타내는 것으로 보이지는 않는다. 종이라는 한계 내에서 열매를 많이 그린 것은 세상과의 상호작용에 대한 불안을 보상하려는 욕구를 반영해 줄 수 있다고 해석된다. 즉 이러한 부가적인 것들을 자신의 주변에 둠으로써 든든함을 얻을 수 있다는 것이다. 피검자처럼 열매를 가진 나무를 그렸을 때 나무에는 어머니를 투사한다고 한다. 그러므로 예를 들어 애정욕구와 연관성이 있으나 열매가 모두 건강하고 땅에 떨어지지 않았으므로 매우 건강한 욕구작용이 건강한 범주 안에 든다고 판단된다.

사람(여자): 머리를 너무 크게 그린 경우는 자신의 지적 능력에 대해 불안감을 느끼지만 이를 과도하게 보상하고자 하는 욕구가 있어서. 오히려 반대로 과시적으로 표출하거나 소망 충족적 공상에만 과도하게 몰두할 가능성이 있음을 의미하는데, 약간은 만화식으로 그리고 만화에서 보여주는 머리 크기에 비해 과도하게 크지 않으므로 반드시 과시적 성향이라고 판단할 수는 없다. 코의 크기는 아무리 만화인 면을 고려하더라도 전반적인 눈과 귀에 비해 작아서 외모에 대해 위축되어 있음을 짐작케 한다. 타인과의 감정 교류에 대해 회피적인 태도를 보일 수 도 있다. 이를 그리는 경우에는 5세 이하라면 행복감이나 기쁨을 표현하기 위해서 입을 크게 벌리고 웃고 있는 모습을 그려 표현하기도 하나 피검자는 습관적으로 만화식으로 그려서 유의미한 해석을 하기 어렵다.

HTP 해석

피검자: 오OO    성별: 여    나이: 27    검사일: 2017. 05. 16    상담자: 이00

집	나무
여자	남자

- 집: 집의 크기가 보통이며 종이 가운데 그린 것으로 보아 자기 자신에 대해 느끼는 적절감이 적정한 수준이며 안정감을 느끼고 있음을 알 수 있다. 필압이 약한 부분이 있어 적응을 잘 못하고 부적절하게 대처하거나 자신이 없고 우유부단하고 소심하고 자주 망설이고 두려움과 불안정감을 느끼거나 불안증상과 관련된 신경증적 상태에 있거나 우울증 및 의지를 상실한 상태에 있다는 것으로 볼 수 있으나 필압이 변하는 부분이 있어서  일반적이며 융통성과 적응능력을 반영할 수 있다고 한다.

- 나무: 창문의 크기가 큰 것으로 보아 사회적 접근 가능성이 과다함을 의미한다. 사회적인 인정이나 수용에 지나치게 의존적이거나, 타인과의 친밀한 관계에 지나친 비중을 두거나 혹은 타인의 인정이 수용에 대해 과도하게 예민하고 불안해하지만 이를 과잉보상하고 싶어하는 경향을 보이며 부수적인 사물(꽃)을 그린 것으로 보아 내적으로 생동감과 에너지가 있음을 의미한다.

- 사람(여자): 귀를 그리지 않은 것으로 보아 정서적 자극을 받아들이고 느끼고 자신의 감정을 표현하는데 대해 불안하고 자신이 없으며, 때문에 사회적 상황이나 감정 교류 상황을 회피하고 위축되는 경향을 반영할 수도 있으나 머리카락으로 가린 걸 수도 있어 전체적으로 생각해 보아야한다. 입의 모양이 가로선 하나를 그어 전혀 웃지 않는 모양으로 표현한 것으로 보아 타인과의 정서적 교류에서 무감각하고 냉정한 태도를 취함을 의미한다. 손으로 무언가(가방)를 잡고 있는 모습으로 이는 환경에 대한 통제를 못할지 모른다는 불안감을 이렇게 외적인 것을 잡고 지탱함으로써 보상하고자 함을 의미하며 두 발이 서로 정반대 방향을 가리키도록 표현 것으로 보아 성격적으로 매우 우유부단하고 자신 없어함을 의미 한다.

성인용 SCT 해석 분류표

* 부적절한 반응이나 발현된 갈등 등의 요소를 고려하고 검사자의 판단에 근거하여 다음 척도에 따라 아래 범주에 대해서 평점한다. 2. 심한 손상: 이 영역의 정서적 갈등을 다루기 위해서 치료적 도움이 있다고 보임 1. 경미한 손상: 이 영역에 정서적 갈등이 있는 것으로 보이지만 치료적 도움 없이 이를 다룰 수 있을 것으로 보임 0. 이 영역에서 유의한 손상이 발견되지 않음 x. 확인 불능: 충분한 증거가 부족함
구분	번호	제시 문구	작성 내용		평점
① 어머니에 대한 태도	13	나의 어머니는	착하고 헌신적이다		0
	26	어머니와 나는	시시콜콜한 이야기를 자주 나눈다
	39	대개 어머니들이란	순종, 헌신적
	49	나는 어머니를 좋아했지만	엄마는 나를 신뢰했다
해석요약	어머니에 대하여 긍정적인 반응만 표현했다.
② 아버지에 대한 태도	2	내 생각에 가끔 아버지는			2
	19	대개 아버지들이란	바쁘고, 인정받지 못하고, 외로운 존재
	29	내가 바라기에 아버지는	조금만 더 다정했으면 좋겠다
	50	아버지와 나는	데면데면 한다
해석요약	아버지와 나는 더 친밀한 관계를 맺기를 바란다.
③ 가족에 대한 태도	12	다른 가정과 비교해서 우리 집안은	별로 친하지 않다		2
	24	우리 가족이 나에 대해서	큰 걱정은 하지 않는 편이다
	35	내가 아는 대부분의 집안은	화목하다
	48	내가 어렸을 때 우리 가족은	각자 따로 놀았다
해석요약	연대감이 부족했지만 가족과 동일시하는데 문제를 겪고 있지 않다.
④ 여성에 대한 태도	9	내가 바라는 여인상은	가정에 헌신되고, 아이를 잘 양육하며 올바른 가치관을 가르치는 여성, 엄마		0
	25	내 생각에 여자들이란	대부분 맛있고 예쁜걸 좋아한다
해석요약
⑤ 남성에 대한 태도	8	남자에 대해서 무엇보다 좋지 않게 생각하는 것은	꿈이 없는 것		0
	20	내 생각에 남자들이란	별로인 사람은 많고, 괜찮은 사람은 별로 없는 것 같다
	36	완전한 남성상(男性像)은	꿈을 가지고 가정을 소중히 하는 사람
해석요약
⑥ 이성, 결혼에 대한 태도	10	남녀가 같이 있는 것을 볼 때	행복하겠다		2
	23	결혼 생활에 대한 나의 생각은	두렵기도 하지만, 잘 안하면 괜찮을 것 같다
	37	내가 성교를 했다면	수치스러웠을거 같다
	47	나의 성생활은	없다
해석요약	성적경험에 대한 욕구가 불안정하지만, 이성에 대한 좋은 감정에 거의 영향을 미치지 않았다.
⑦ 친구나 친지에 대한 태도	6	내 생각에 참다운 친구는	이야기를 진심으로 들어주고, 마음을 같이 느껴주는		0
	22	내가 싫어하는 사람은	잘난 척하고 거짓말하는 사람
	32	내가 제일 좋아하는 사람은	말이 잘 통하고, 진심으로 경청해주는 사람
	44	내가 없을 때 친구들은	아쉬워한다
해석요약	친구와 본인 사이에 상호 좋은 감정을 표현한다.
⑧권위자에 대한 태도	3	우리 윗사람들은	가끔 사기친다	1
	31	윗사람이 오는 것을 보면 나는	인사한다
해석요약	권위자에 대한 부정적인 태도가 있으나 행동에 영향을 미치지는 않는다.
⑨ 두려움에 대한 태도	5	어리석게도 내가 두려워하는 것은	새	1
	21	다른 친구들이 모르는 나만의 두려움은	버려짐에 관한 것
	40	내가 잊고 싶은 두려움은	밤길이 무서운 것
	43	때때로 두려운 생각이 나를 휩쌀 때	처음엔 동요하다가, 기도한다
해석요약	버려짐에 대한 두려움이 불안정으로 나타난다.

접수면담 (행동관찰보고서)

내담자는 편안하고 차분한 표정으로 면담에 임하였다.

밝은 갈색의 수수하게 묶은 긴 머리를 한 내담자는 하얀 얼굴에 보통 키 였으며 연약해 보일 정도의 약한 체형이었으며, 20대 중반 여성이다. 언뜻 보면 차가운 인상이었다. 간단한 메이크업 상태였으며, 캐주얼한 티셔츠에 청바지 차림이었으며, 위생 상태는 양호하였고, 상담자와의 눈 맞춤도 적절하였으나, 눈을 마주치는 횟수는 드물었으며, 비스듬히 아래로 내려 보는 모습을 많이 보였다. 담담하게 면담에 임하였다.

심한 경상도 사투리를 사용하였으며, 대답을 할 때는 보통 목소리로 빠르게 대답하였고, 면담을 시작하기 전부터 집중력있는 태도를 보이며 자기표현을 잘하는 편이다.

면담 시 질문에 대해서는 비교적 구체적으로 대답하였다. 설명을 많이 하려고 하여 말이 길어지는 경우가 많았다. 면담 도중 손으로 머리를 만지거나 옷매무새를 가다듬는 등 여성스러운 제스처를 취하는 경우가 많았다.

○ 함정 트라우마로 인한 상담사례

Ⅰ. 내담자 기본정보

1. 배경정보(인적사항)

연령	만 21세	종교	무
성별	여		18점(경미한 우울증상)
학년	군인(의경)	상담 진행	총 3회기(10.14), (10, 24), (11,2)

2. 호소 문제

“분노를 참을 수가 없습니다”

“죽고 싶습니다”

“군대생활 잘 마무리 하고 싶습니다”

“저는 제 자신을 이해 할 수도 없고, 바보 같다는 생각이 듭니다”

3. 상담 경위

- 상기자 김00는 함정 통합당직임무를 수행중이었습니다. 보통 통합당직은 군부대 철저망과 가장 가까운 외측 함정의 조타실에서 수행하는 것이 일반적이었고, 저는 당시 통합당직사관으로서 같이 임무를 수행하고 있었습니다. 당시 시간은 2017. 10. 14일 저녁 11시 경이었고, 보통은 당직사관은 침실에서 자고 있는 시간이었지만 저는 개인적인 공부로 식당에서 책을 보고 있었습니다. 그런데 주변에서 이상하게 중얼거리는 소리가 들렸고, 그 소리의 근원지를 탐색했습니다.

“죽고 싶다. 그 새끼를 죽이고 싶다, 용서할 수 없다” 라는 말이었고, 함정을 배회하면서 혼잣말이지만 실제로는 들릴정도로 날카로운 목소리였습니다. 사태의 심각성을 느끼고 급히 식당으로 데리고 갔습니다. 그리고 그의 목소리는 매우 분노에 차 있으며 지금 당장 그의 감정을 통제하지 못한다면 올해 발생한 301함 의경의 목맴 자살사건과 연결될 수도 있다는 위기감을 느꼈습니다.

4. 인상 및 행동관찰

- 김00 옆 함정의 의경으로 평소에도 고문관으로 취급받았습니다. 행동이 매우 느렸고, 자주 물을 먹고 손을 씻는 등 강박증세도 보였습니다. 특별히 후임을 괴롭히지는 않았으나, 선임과 후임들이 자기를 무시한다는 생각을 자주 하고 있었고, 특히 경찰관들은 과도한 욕과 인격모독을 한다고 주장했습니다. 일부는 그러한 부문이 있었으나 경찰관들의 언행은 상기자의 용납할 수 없는 실수로 인한 것이 대부분이었습니다. 같은 함정의 경찰관과는 전혀 깊이 있는 얘기를 하지 않고 있었으며, 정기적인 면담도 대부분 “사고치지 마라, 건강히 잘 있다가 제대해라‘라는 것으로 지지 받지 못하고 있는 상태였으며, 주 3회 정도 당직임무를 수행하는 저에게 살갑게 이야기를 하는 등 접근했습니다.

5. 가족관계

관계	연령	직업	학력	종교	친밀도(1-5)
아버지	50	직장인	고졸	-	3
어머니	45	주부	고졸	-	5
남동생	19	학생	고등학생	-	3

- 아버지(50세, 직장인): 평범한 아버지로서 술을 과하게 먹거나 폭행을 저지르는 일은 없다고 함. 다만 동생이 태어나고 난 뒤 공부 잘하는 동생에게 더 많은 관심을 보였으며 어릴 때부터 동생만을 더 이뻐하고 계시다고 상기자는 판단함

- 어머니(45세, 주부): 공부 잘하고 애교가 있는 동생을 더 좋아하는 것처럼 보이나 자기한테도 잘해 주는 것 같고, 어머니는 무뚝뚝한 아버지 때문에 조금 외롭다고 함

- 남동생(19세, 고등학생): 동생이 유순하여 사이가 나쁜 편은 아니나, 너무 부모님한테 많은 것을 얻어 내기 위해 남자가 애교피우는 것을 볼 때 얄미울 때가 많다고 함. 매우 공부잘하고 자기하고는 다르게 외향적, 친밀감이 좋아서 가끔 부러울 때가 많다고 함.

6. 발달배경 및 사회적 관계

- 내담자는 내성적인 성격의 소유자로서 특히 힘든 상황이 왔을 때 스스로 비관적인 선택을 하는 등 주변에 자기를 도울 수 있는 사람이 없다고 얘기한다. 내담자의 말을 100%신뢰할 수는 없지만 그의 발언으로 판단해 봤을 때 주변에 여자친구, 친구는 없고 부모 또한 동생에게 좀 더 사랑을 표시하고 편하게 느끼는 것 같다. 이러한 점이 내담자가 봤을 때는 편애하는 것처럼 보였을 수도 있고, 위기 때 마다 자신을 도와 줄 사람은 없다고 생각하는 편협적인 성격으로 사회성을 형성하게 만든 것 같다.

Ⅲ. 상담 목표 및 전략

1. 상담 목표

1) 내담자의 목표

“분노를 다스리는 방법을 배우고, 긍정적인 사고를 기른다”

2) 상담 목표의 합의

“진정으로 자신이 원하는 것은 복수가 아니라 강인한 자신을 만드는 것이다”

“사건마다 부정적인 사고를 없애고 성장의 계기를 만든다”

3) 임상적 목표 (상담자의 목표)

“있는 그대로 자신의 감정을 표현하게 한다.

“수용(자기와 타인 모두) 받고 인정 받는 경험을 하게 한다.”

2. 상담전략 및 기법

- 공감적 반영, 무조건적 긍정적 존중

- 인지행동 치료(CBT): 자동적인 부정적인 생각이 감정과 행동에 어떤 영향을 주는지 상담자와 확인하고 훈련을 통해 불안하게 만드는 부정적인 사고 패턴을 바꾸도록 해본다.

▻생각 멈추기 연습: 생각이 통제를 벗어나기 시작하면 불안하게 만드는 생각에서 벗어날 수 있도록 마음속으로, 또는 큰 소리로 “그만!”이라고 말하게 하여 부정적인 생각보다 긍정적인 생각이나 즐거운 이미지로 바꿔볼 수 있도록 한다. (3회기 과제)

▻트리거 행동변화 코칭

3. 상담의 전개(회기별 proress note)

1) 1회기 정리(17. 10. 14)

목 표	라포 형성 및 내담자 주 호소 문제 듣기
호 소 문 제	“분노라 치밀어서 참을 수 없어요” “아무것도 하지 못한 제가 바보처럼 느껴집니다” “죽고 싶습니다”
첫 상담 시간으로 비밀보장과 녹음 등 상담진행에 대해 구조화 하고 초기면담이었지만 의경과 저는 면담이라는 형식이라는 것에 얽매이지 않으려고 노력했습니다. 학교에서 배웠던 라포형성과 같은 관계형성, 절차, 적용 이론 이런 것은 떠오르지가 않았습니다. 우선적으로 오랫동안의 군생활로 수많은 스쳐 지나갔는 군인중에 그 중에 자살자를 생각해 보았습니다. 한번은 마주쳤는데 그냥 지나쳐 버린 군인, 그들에게 저는 마지막 희망이었을 수도 있었는데 아쉬운 장면을 말입니다. 저는 이 기회를 놓치면 안되다는 맘 뿐이었습니다. 보던 책을 덮었고, 의경에게 앉으라고 했습니다. 그리고 왜 화가 났는지를 물어보았고, 어떤 얘기를 해도 그 전에 우리가 가졌던 신뢰로 비밀을 보장하겠다고 했습니다. “기관장님이 너무 싫습니다. 경찰관과 의경들 앞에서 말귀도 못 알아먹는다고, 막 야단치셨습니다. 큰 소리로 욕도 하시고요. 물론 제가 실수해서 사소한 문제가 일어나긴 했지만 그리 큰 문제도 아닌데 후임들도 있는데 모욕감을 주었습니다” 김00 의경이 실수한 것은 함정의 업무로 치자면 사소한 문제가 아닙니다. 기관실에서 윤활유 취급이란 매우 주의깊게 다루어야 하고, 김00의경은 여러번 윤활유를 주변에 쏟는 등 위험한 행동을 한 것입니다. 조심스럽게 주의깊게 취부하지 않으면 주변에 윤활유는 넘치게 되고 결국 휘발성과 점성으로 엔진이 과열되었을 때 화재를 동반하게 됩니다. 좁은 공간에서의 작업은 손발이 맞지 않으면 많은 사람들을 지치게 하고 힘들게 합니다. 기관장이 왜 화를 냈는지 짐작이 갔습니다. 그리고 지금 김00의경이 타고 있는 기관장의 성격은 불같은 면이 있어서 가만두지 않았으리라는 것도 충분히 짐작할 수 있었습니다. 의경은 그러한 꾸지람에 분노하고 있었고, 그 꾸지람이 자기혼자만 당하는 것이라고 오해하고 있었습니다. 물론 고문관이라고 함정 내에서 소외되는 입장이라 더욱 더 그러했을 겁니다. 저는 우선 그가 분노를 누그러뜨리고, 지금 분노는 누구도 이해할 수 있는 분노이며, 기관장이 굉장히 다열질적이고 의경을 못살게 하는 상관이라는 것에 공감했습니다. 그리고 분노가 일어났을 때 어떤 생각까지 했냐고 물었고, 고등학교 때 자살이므로 두 번째로 자살생각을 하는 순간이었다는 말을 듣고 위기감을 느꼈습니다. 오늘밤이 마지막 기회다라는 생각으로 저의 속마음을 털어 놓아야 했습니다.

김의경 솔직히 나도 할 말이 있는데 들어볼래 부끄럽지만 나도 얼마전에 자살 생각을 했다.

“너도 알다시피 세월호 때 나는 해상안전과에 근무하고 주중 3일은 팽목항에서 사고수습을 하고 3일은 본청에 다시 올라와 행정업무를 수행하는 일을 했다. 계장은 광주 출신으로 지역색이 굉장히 강한 분이셨고, 그 계에 경상도 사람은 나 혼자 뿐이었다. 계장은 본청에서도 소문난 개자식이었다. 아침마다 욕 듣는 것은 기본이고, 툭 하면 결재판을 집어 던졌다. 인격적인 모독은 이루 말할 수 없었다. 생각해 봐라. 매일 피곤한데 아무것도 아닌 것으로 인간이하 취급을 받을 때 그 넓은 과 사무실 사람들 전부다가 그 결재판을 줍고 있는 나를 보았다. 그 순간만큼은 정말 치욕적이었고 소리 지르고 싶었다”

“정말 나쁜 놈이었군요” 의경은 어느 순간 자기의 감정을 잠시 잊고 나의 이야기에 공감했습니다.

“그런데 더 웃긴건 뭔지 아니. 그 사람이 진짜 열심히 교회 다닌다는 거야. 매일 아침 성경을 읽고 나서는 결재판을 던지는 거야. 그 사람 별명이 개독교야”

“웃기네요, 부장님 처럼 일 잘하시는 분이 그런 대접 받았다는게 믿기지 않습니다”

“아니야, 나는 그 많은 엘리트 중에 아무것도 아니었다. 정말로 보잘것 없었다. 본청에는 고시생에 의대생 출신, 아버지가 누구 등등 인재가 수두룩하고 다들 진급을 위해 오는 사람이니깐 경쟁이 치열하다”

그를 설득하기 전에 저는 먼저 저를 보여주는 방법을 택했습니다. 그의 분노가 얼만큼 큰지 미루어 짐작할 수 있었고, 똑같이 한 사람을 욕하는 방법보다 분노는 훨씬 큰 것이었기에 저의 자살 얘기를 하지 않으면 안되었습니다. 그는 저도 본청 20층 건물 옥상에서 저의 상관이 죄책감을 가지도록 자살을 해 버릴까 생각했다는 저의 말에 공감하면서도 그때의 기분을 어떻게 극복했는지를 더 듣기를 원했습니다. 이러한 일련의 얘기는 약 1시간 30분 동안 이루어 졌고, 저는 그가 저의 얘기를 듣는 과정속에서 어느 순간 진정되었다는 것을 알게 되었습니다. 하지만 순간 자살까지도 생각하게 되었다는 말에 쉬이 안심 할 수는 없는 일이었습니다. 그리고 그러한 자살생각이 어디에서부터 기인되었는지 궁금했습니다. 그리고 저는 어떤 이론보다도 그와 이 밤을 허심탄회하게 얘기해 싶다는 생각과 사명감이 들었습니다. 의경은 자기가 무척 느리다는 것과 남들이 봐서는 이상하리만큼 특이한 행동(화장실을 자주 드나들고 손을 자주 씻는 행동, 혼자 중얼거리기, 한 번도 여자친구를 사겨본 적이 없고 좋아한다고 표현해 본적이 없다)을 하고 있다는 것에 대해 인정했습니다. 저는 우선적으로 모든 사람이 같지 않고, 다르다고 나쁜 것은 아니며, 남이 봤을 때 조금 불편한 거지 피해만 주지 않는다면 문제될 것은 없다는 것과 다만 군대 특성상 무슨 생각을 하는지 자기 생각을 얘기해야 하며, 긴급상황 발생시에는 조금 빨리 움직여 줄 필요가 있다는 것에 공감했습니다. 그리고 무엇보다 지금은 자살이라는 말을 쉽게 떠올리거나 생각하는 습관이 드면 안된다고 얘기해 주었습니다. 저는 다행히 비슷한 군인을 찾을 수가 있었고, 그의 행동변화를 이끌어 낸 적이 있었습니다. 지금 김00의경이 동질감을 가질만한 그 해군 수경의 사례를 얘기해 주었습니다. 해군수경도 고문관이라고 할 정도로 왕따였고, 키는 작고 몸은 매우 비대하여 더욱 더 느리고 게을러 보였습니다. 그의 말은 어눌했으며 군인으로써 돋보일 수 있는 체육활동, 재미난 말 솜씨, 매력적인 몸매 등 어느하나도 내 세울 수 없는 수경은 당시 부대장이던 저를 찾아왔고, 매일 아침 다섯시에 구보할 수 있도록 부탁을 했다는 이야기였습니다. 저는 그의 고민을 들어 주었고, 그 수경은 매일아침 구보를 해 몸무게를 30킬로 감량했으며 MBC 줄넘기프로에 나와 1등을 했으며 그 상품을 기증했고, 줄넘기를 하게 된 사연을 얘기했다고 했습니다.

그리고 제가 상담공부를 하고 있으므로 같이 해결책을 찾아 볼 것과 1주일 후에 제가 그 순간 감정을 어떻게 극복했는지 더 듣고 싶냐고 물어보았고, 흥쾌히 오케이 했습니다. 그에게 더 이상 당직을 쓰지 말고 함정침실로 쉴 수 있도록 배려했고 그 날 아침은 점오가 없었고 푹 자도록 고참들에게 일러 두었습니다.

2) 2회기 정리(17. 10. 24)

목 표	무덤덤 해 지기
호 소 문 제	“혼났던게 잠자리에 들기 전에 생각나기도 하고 생각나면 화가 나서 잠이 오지 않을 정도로 힘듭니다”
저는 우선적으로 전문적으로 상담해 본 적이 없기 때문에 내가 가장 잘 할 수 있는 일이 무엇일까를 고민했습니다. 우선 저의 장점과 단점을 구분했습니다. 장점으로는 군대생활이 무엇이 가장 힘든지를 잘 알고 있었고, 군대생활을 하는 친구들이 원하는 바를 잘 알고 있었습니다. 그리고 무엇보다도 상담을 요청했던 의경이 저를 신뢰하고 있었다는 겁니다. 이것은 저를 찾아와 주었다는 그 보다는 자기 자신을 발견해 주기를 기다렸다는 생각이 듭니다. 반면에 단점은 결국은 저는 그에게 뚜렷한 행동의 변화를 이끌어 낼 시간도 상담시간도 부족하다는 것입니다. 그는 저와는 다른 함정에서 근무하고 있었고 지휘권에 대해서 굉장히 예민(그가 속한 함정의 부장은 징계중이다)하게 반응하는 권위적인 사람들이 지휘부를 구성하고 있다는 겁니다. 한 마디로 간부 3명이 모두 숨 쉴 수도 없을 만큼 괴로운 존재말입니다. 우리 함정의 직원들에게는 특별한 언급을 하지 않은 채 당직을 바꾸었습니다. 물론 다른 사정 때문이라고 얘기했지만 의경이 걱정되어서 얼릉 상담을 하지 않으면 안 된다고 생각했습니다. 그리고 그 배의 기관장의 성격상 한 번 찍은 의경은 계속 괴롭히는 성향이 있어서 그를 강화시키지 않으면 안 된다고 생각했습니다. 그리고 상담이 이루어지기 전 기관장과 오랫동안 통화를 했습니다. 기관장과는 전에 같이 근무해 본 적이 있습니다. 그때도 저는 부장이었고, 이 분은 기관장이었는데 서열상 2번째인 부장을 무시하는 거는 기본이고 독단적으로 저의 업무에 침범 결정해 버리는 무례한 구석이 아주 많은 분으로 기억합니다만 저는 그래도 이 분을 컨트롤 할 수 있었습니다. 성격이 다혈적이고 즉흥적으로 반응하는 사람들에게는 ‘이 일을 이렇게 함으로써 얻는 이득보다 본인이 손해 볼 것을 얘기하면 된다’는 구성기법을 쓰는 방식인데요. 처음에는 기를 살려주지만 항상 저는 회의 후나 개인적인 면담으로 결론을 뒤집곤 했습니다. 그러면 그 분은 항상 부장 수단이 좋아하면서 이해했는데 왜냐하면 본인도 결정에 대해 많은 고민을 하고 차분히 생각하면 무엇이 옳은 일인지 알 수 있었기 때문이라고 생각합니다. 그래서 아직도 이 분은 저를 합리적이고 냉정한 사람으로 치부하고 있었기 때문에 의경들 관리에 대해 자연스럽게 얘기할 수 있었습니다. 본인은 의경들이 요즘 너무 연얀하고 오냐오냐 하니깐 경찰관을 우습게 본다고 얘기하면서도 갑질 문화를 철폐해야 한다는 요즘 분위기상 과도하게 화를 내거나 욕설은 분란을 일으킬 수 있다는 말에 약간은 찝찝함을 느끼고 있었습니다. 그러한 감정을 느낀 저는 좀 더 강하게 요구할 수 있었습니다. “혹시 기관장님이 최근에 많이 혼내고 잘못 욕 한 의경은 없습니까? 우리 배도 젊은 경찰관한테 신신당부하고 있습니다. 혼낼 일이 있으면 감정을 섞어서는 안되고 되도록 이면 공개된 자리에서는 지목하지 말라고 말입니다” 그 말에 기관장은 공감했고, 마음의 변화가 있는 것을 느꼈습니다. 그리고 마음에 상처가 있는 의경이 있을 수도 있으니깐 항상 잘 살펴보아야 한다는 것과 301함의 자살사건의 전후 배경도 얘기해 주었습니다. 그 301함은 제가 바로 직전 탔던 함정이기도 했으니깐 매우 잘 알고 있었습니다. 하지만 저는 반복되는 갈등을 막음과 동시에 저녁이 되어서 빨리 그를 만나기를 기대했습니다. 다시 만난 김00의경은 생각보다는 표정이 밝았습니다. 그 이유를 물었습니다. “김00 표정이 밝구나, 안 보는 사이에 무슨 좋은 일이라도 있었냐” “아닙니다. 그래도 기관장이 칭찬도 하고 맛있는 것도 주고 수고 많다고, 또 전에는 미안했다고 해서 조금은 위로가 되었습니다” 그래 하면서 저는 기관장과의 대화를 비밀로 하였습니다. “그것보다는 윤부장님이 세월호 때 그 결재판 던지는 계장과 또 줄넘기에서 1등한 친구가 어떻게 결심을 바꾸게 됐는지 궁금해서 미칠 지경이었습니다” “너 그 이야기가 관심있는거 보니깐 전에 뭐 자살하고 싶다, 복수하고 싶다는 생각은 다 잊은 것 같은데.....” “아닙니다. 그래도 잘 때 그 기억만 하면 화가 치밀어 오르고 막 아무거나 던지고 싶고 내 자신이 바보같아서 잠도 잘 못잡니다” “그래, 아직도 힘들구나, 나라도 그런 일이 있으면 금방 헤쳐 나오지 못했을 거야” 저는 그 친구가 궁금해 하는 계장과의 갈등을 극복하는 방법에 대해 얘기해 주었습니다. 그것은 매우 큰 용기가 필요했다고 얘기했고, 이것이 관철되지 않았을 시 저의 행동에 대해 구체적으로 노트에 적었다고 얘기해 주었습니다. 저는 누구보다 많은 일을 했고 과장, 국장들에게 인정을 받았고, 상대적으로 계장(세월호 당시 중수부에 파견되어 인원을 파악을 한 당사자로 징계를 받음)은 신뢰를 잃어 버리고 있었습니다. 그 당시 우리 계는 윤해진 혼자 일한다는 얘기를 할 정도로 업무 자체가 와해 되 버렸습니다. 그도 그럴것이 본청에서는 담당자가 한 파트식을 하고 있었는데 전국 해수욕장 담당2명, 예산1명 이었으므로 당연히 세월호 업무와 연관있는 파출소와 여객선 담당인 제 일이 전부일 수 밖에 없었습니다. 그래서 계장은 과도하게 칭찬받는 아랫사람인 제가 미웠을 것이고, 과장은 항상 저만 찾았으므로 계에서는 자연스럽게 지역색을 떠나 제가 도드라지게 보였을 수 밖에 없습니다. 저는 계장께 잠깐 얘기할 수 있느냐고 여쭤 보았고, 계장님이 저를 신뢰하지 못하므로 결재판을 집어 던지는 것(사실 예전부터 그래 왔음)과 폭언을 하는 것을 이해하며, 저는 더 이상 여기서 일을 하는 것은 계원이나 조직전체에 누를 끼치므로 내려가겠다고 얘기했습니다. 계장이 바래던 것이었을까요? 천만입니다. 계장은 제가 없으면 당장 후속조치 세부계획을 직접 짜야 했으며, 제가 맡고 있는 관련 법을 일일이 기관과 협조하여 수정해야 했습니다. 과장과 국장은 가장 중요한 사람이 내려간다는데 그 이유를 묻을 것이고, 청장과 현장에서 대응팀에 있는 제가 없다는 것에 엄청난 부담을 느꼈을 겁니다. 그리고 사실 과장은 계장이 저를 괴롭힌다는 것을 눈치채고 있었습니다. 계장은 서운한게있으면 화 풀고 앞으로는 잘 지내자고 마무리했습니다. 물론 제가 이뻐서 그랬을리는 만무하고 제가 하는 일을 두려워 했기 때문이라는 것도 잘 알고 있습니다. 그리고 만일 그래 보고하고 내려가라 해도 저는 손해볼 것이 없었습니다. 세월호로 인해 우리과는 원조로 인해 어떠한 성과 인센티브도 없을 것이고 앞으로 더 큰 곤욕만 예측되기 때문입니다. 의경에게 그 얘기를 해 주었고, 더 이상 제가 다시 포항에 내려올 때 까지 결재판을 던지거나 욕을 하거나, 업무에 방해하는 일은 없었다고 얘기해 주었습니다. “김00, 재밌냐? 물론 약간은 입장은 다를 수 있지만 사실이고 증거도 많단다” “정말로 더 이상 결재판을 안 던졌나요? 욕설도 하지 않구요? “정말이다. 한번 만 더 던지면 과장한테 보고하고 정말로 내려갈려고 했거든, 그 핑계대고 내려가고 싶은 맘도 강했으니깐 가능했을 수도 있다. 나는 수십번 말을 연습했고 그 말을 어렵게 꺼냈으며 용기있게 했다. 너도 할 수 있다. 기관장한테 저의 실수도 알고 기관장님이 왜 이렇게 화내시는지는 알지만 욕설은 하는 것은 저는 심하게 모욕감을 받고 그 감정이 정말로 오래 가 힘들다고 얘기해 보렴” “제가요? 기관장한테요? 어떤 사람인지 잘 알지 않습니까?” “김00, 나는 그 사람을 잘 안다. 니가 굳이 그 사람을 구체적으로 설명하지 않아도 과거에도 그런 문제로 조사받은 적이 있고 지금도 그 성격에 변함이 없다는 것도 잘 알고 있다. 하지만 남의 말을 듣지 못할 만큼 고지식하거나 편협한 사람은 아니다. 나는 누구보다도 그 사람이 잘못한 것을 알고 있다. 실은 그 사람은 매우 여리고 약한 사람이다. 한 2년 쯤 어머니가 돌아가셨는데 4형제가 있다. 삼천포에서 장례를 치러 거기 갔는데 나를 붙잡고 하루만 더 있어 달라고 부탁하더라” “왜요?” “4형제가 있는데 지금과 같은 성격으로 형제가 사이가 좋지 않고, 특히 둘째 동생이 삼성중공업에 다니는데 동료들이 많이 왔더라. 근데 우리 회사에는 간 사람이 없으니깐....속상하고 동생들한테도 체면이 서지 않는 것 같더라구. 그래서 하루 더 있다가 왔다” “그랬구나. 좀 안타깝네요” “그래, 사람이 다 벗겨 놓으면 같다. 특히 기관장은 여리고 약한 사람이다. 나는 지금 보다 조금 더 어렸을 때도 그러한 모습을 봤다” 김00의경은 기관장에 대해 연민을 느끼는 것 같았습니다. 그리고 용기있게 담에는 욕설에 대처하는 방법에 대해 얘기했습니다. 현상과 사실을 분리하자는 굳이 어려운 말을 쓰지 않고도 그는 감정을 다스리는 법을 하루만에 터득한 사람처럼 보였습니다. 그리로 그러한 상황이 되었을 때 자기감정을 표현하는 방법에 대해 실전처럼 연습해 보았습니다. 제가 기관장이 되어 보고 그는 저한테 단호하게 얘기했습니다. 욕하는것은 아니다라고요 그리고 김00 몇 가지 숙제를 주었습니다. 느린 이유가 너무 많은 생각을 하고 있기 때문이고 느린 답변은 다른 사람들에게 좋지 않은 인상을 주므로 개선하는 방법에 대해 얘기했습니다. 누군가가 질문을 하면 우선 ‘예’라고 대답을 하고, 자기의 의사를 얘기하면 된다는 식으로 말입니다. 그리고 화장실을 자꾸 가는것은 일단 다른 사람이 만지것은 모두 더럽다는 생각인데 우리 몸은 충분히 면역성이 있어서 이길 수 있다고, 그래서 조금씩 손을 씻는 행동을 줄이고 화장실 가는 것도 일단 병원을 가 봐서 별 문제가 없으면 심리적인 문제이므로 조금씩 참아보자고 얘기했습니다. 그 결과를 서로 얘기해 보자고 했습니다.

3) 3회기 정리(17. 11. 02)

목 표	행동의 개선
호 소 문 제	“정말 잘 할 수 있을까요”
기관장은 더 이상 욕을 하는 일이 없었고, 의경들도 제가 부탁한 일(물론 당사자는 모름)로 인해 김00의경을 배려했습니다. 무엇을 결정할 때 비록 조금 느리게 자기 의사를 표현하지만 참여하도록 하였고, 항상 잠이 많고 일어나는게 힘드므로 15분만 더 배려해서 늦게 깨우고 일찍 교대하자고 했습니다. 그러면 본인이 고마운 것을 알고 담에는 표현 할 것이고, 그러면 자연스럽게 자기만 일찍 깨운다는 피해의식을 없을 것이라고 잘 일러 두었습니다. 하지만 좋지 못한 결론도 있었습니다. 그쪽 부장이 김00 의경과 상담한 사실을 전해 듣고 왜 남이 함정에 개입하냐고 불같이 저에게 화를 냈기 때문입니다. 자기도 다 의경관리 잘 하는데 감찰이 옆에 부장이 잘 상담해 주고 있다는 얘기 들으니깐 굉장히 기분나빴다는 얘기였습니다. 이런 일은 조직에서는 비일비재하므로 저는 대수롭지 않게 생각했으며 본질이 아니라고 판단했습니다. 사람이 우선이지 행정이 우선일 수는 없기 때문입니다. 세 번재 만남은 제가 당직을 쓰는 날이 아니라 잠깐 점심시간을 이용해 얘기를 나누었습니다. 왜냐하면 우리 배는 훈련으로 인해 포항으로 이동해야 했고, 한 동안 볼 수 없었기 때문입니다. 하지만 저는 안심할 수 있었습니다. 그의 표정으로 변화가 감지되었고, 동료들이 믿어 주므로 함정생활이 재밌다는 겁니다. 그리고 화장실도 손을 씻는 것도 일기장을 통해 잘 실천해 가고 있고, 기분나쁜일이 들때 사실만을 판단해서 행동하는 습관을 위해 노력하고 있다고 들었습니다. 저는 그의 등을 두들겨 주었고, 그가 그래도 부모한테 동생한테도 많은 상처가 있음에도 이 위기를 잘 극복해 가고 있다는 느낌을 받았습니다. 그리고 제가 멀리 있더라도 눈치 보지 말고 언제든지 연락하라고 꼭 연락하라고 신신당부하였습니다.

4. 조언요청

가. 제가 한 행위는 여러분이 판단했을 때 제대로 상담행위였나요? 그랬다면 혹은 그렇지 않다면 이유는 무엇인가요?

나. ‘타인의 생각은 신경쓰지 말아라’ 라는 저의 조언은 적절했나요?

다. 조직배타성이라는 말이 있습니다. 개인들이 행동할 때 개인들은 그 조직의 사회규범을 고려하기 때문에, 경제적 합리성 또는 정의적 관념에 맞지 않더라고 사회관계상 나름대로의 정당성이 있는 행동을 하는 것인데요, 제가 취한 행동은 정의로운 것이었을까요

○ 상담사례를 통해 본 상담기법 평가결과

먼저 상담을 하기 전에 상담자 저 자신부터 정확히 진단을 해야 했습니다.

저는 일단 상담을 체계적으로 공부한 적이 없으며 경험한 사례도 없습

니다. 이는 심리적인 문제점을 정확히 진단해야 하며 서서히 스스로 삶의

목표를 재설정할 수 있도록 도와주어야 한다는 상담이 기본원칙을 잘 수

행하기에는 약점이 매우 컸습니다. 하지만 넓은 범주로 들어가서 상담의

궁극적인 목표인

- 생산적이며 상징적인 변화의 이끌어 내었느냐?

- 과정상의 높운 수준의 공감적 이해

- 수용적 존중이 일어났느냐에 대해

교수님 포함 여러분의 허심탄회한 조언을 구하고자 합니다. 그래야만 제가 전공을 하는 이 조직내에서 녹봉을 받아가면서 상담을 공부하는 이유가 될 것입니다. 또한 제 주제를 발표하면서 조금은 불편할 수도 있을 수도 있지만 최대한 담백하게 솔직하게 얘기하는 것이 우리가 이런 발표를 하는 이유라고 생각하고 발표해 보도록 하겠습니다.

먼저 우선적으로 제가 상담했는 의무경찰의경으로써 군복무입니다. 따라서 군대생활에 대한 이해가 조금 있어야 하겠는데요.

흔히들 군대는

군대란 일정한 질서와 규율을 가지고 조직된 정부조직, 국민의 주권,  국익, 안보를 위하여 존재하는 국가 공인의 무력이 가능한 정부조직, 그래서 군대는 물리적 폭력수단을 합법적으로 독점하고 있는 최상위의 권한을 가진다.

- 다시는 가고 싶지 않은 곳

- 하지만 가장 내 인생을 변화를 가져온 소중한 경험

-

또한 몇가지 용어를 이해할 필요가 있습니다.

고문관(공문상의 표시는 관심병사)라고 합니다.

자살이라고 판단한 이유는 무엇인가?

- 어느 날 갑자기 아무런 예고나 징후 없이 스스로 목숨을 끊는 사람들

- 자살충동을 느끼는 이들, 최근 큰 상실감을 겪은 이들, 학교나 직장에서의 따돌림, 갑작스러운 스트레스 상황, 사회적 고립

- 자살을 암시하는 언어적 징후 : “더 이상 사는 것이 의미가 없어”,“유일한 탈출구는 죽음뿐이야”, “불안해서 잠이 안온다”

행동의 목표

- 자립할 것(내게는 능력이 있다는 의식을 가질 것)

(변할 수 있는 것과 변할 수 없는 것을 구분해야 함)

- 사회와 조화를 이루며 살아갈 것(사람들은 내 친구라는 의식을 가질 것)

(공동체 감각이 필요, 구체적으로는 자기에 대한 집착을 타인에 대한 관심으로 돌리고,

공동체 감각을 기르는 것, 이에 필요한 것이 ‘자기수용’과 ‘타자신뢰’, ‘타자공헌’)

“그것은 자네가 남에게 미움을 사고 상처받는 것을 지나치게 두려워하기 때문일세”

“세상은 공평하지 않습니다”, 남이 부러워지고 자기 단점만 보입니다.

그 목적이 무엇일까요? 나는 사실 괜찮은 사람이야 라고 느끼고 싶은 것입니다.

이런 자기합리화라도 = 열등 콤플렉스

지금 갖고 있는 것에 집중, 그것을 키울 방법을 찾기

“아무도 날 이해해 주지 못해”, 자신의 불행을 자랑하며 특이한 우월감에 빠진다.

어떤 상황 때문에 내가 이렇게 됐어 – 인과론

무슨 목적을 위해 이런 행동을 하고 있는지, 쓸모없는 자기위안, 더 나은 자신을 위한 것 – 목적론

어떠한 경험도 그 자체는 성공의 원인도 실패의 원인이 아니다. 비극적인 경험자체로는

우리의 인생은 경험에 의해 결정되는 것이 아니라, 경험에 부여한 의미에 따라 자신을 결정하는 것이다“

같은 경험을 가지고도 비극적, 수동적으로 해석할 수도, 능동적이고 적극적으로 해석할 수도 있다. 누군가에게 비극의 시작, 누군가에게는 자기를 바꾸어야 할 계기 – 목적론

과거에 영향, 가정환경, 상처를 받았던 당신은 변화할 수 있습니다.

단점이 아니라 장점에 집중하고, 가지지 못한 것이 아니라 가진 것에 집중하는 것이다.

행복해지기 위해 필요한 것은 새로운 가치관을 선택할 작은 용기입니다.

지금 당장 변화 할 수 있고 행복해 질 수 있습니다.

불교의 ‘내려놓는다’ 라는 말은 ‘사실 받아들인다’의 다른 말입니다.

힘 있고 가진 자 앞에서 비굴해지지 않는 법은

내가 내 삶에 만족하는 것입니다.

욕심이나 바라는 것이 상대에게 없으면

그 누구를 만나도 당당할 수 있어요

바라는 것이나 욕심이 있을 때 비굴해 집니다.

우리가 가장 두려워하는 것 중에 하나는 내가 있는 그대로의 모습을 보여주었을 때 상대로부터

거부당하지 않을까 하는 두려움입니다.

내개, 지금, 여기 있다는 사실이다.  인간은 규정되지 않고 사르트르는 이에 대해 ‘인간은 자유롭도록 저주받은 존재다’라고 말했다. 여기서 저주는 부정적인 의미라기보다는 인간의 숙명에 대한 강조적 표현

보통사람은 제각기 자기 생각만 하기에도 바쁩니다.

남 걱정이나 비판도 사실 알고 보면 잠시 하는 것입니다.

하루 24시간 가운데 아주 잠깐 남 걱정이나 비판하다가 다시 자기 생각으로 돌아옵니다.

그렇다면, 내 삶의 많은 시간을 남의 눈에 비친 내 모습을 걱정하면서 살 필요가 있을까요?

둘째는 이 세상 모든 사람이 나를 좋아해줄 필요가 없다는 깨달음입니다.

남을 위한다면서 하는 거의 모든 행위들은 사실 나를 위해 하는 것이었다는 깨달음입니다.

가족이 있어서 따뜻한 나를 위한 것이고,

우리 인생, 너무 어렵게 살지 맙시다.

유리멘탈을 가진 사람들의 특징

1. 긍적적인 생각으로 현재를 즐긴다. 유리멘탈을 가진 사람들의 특징은 주위 사람들의 눈을 필요 이상으로 의식하면서 아주 작은 것에도 스트레스를 느낍니다. 그래서 항상 최악의 결과를 생각하게 되는 경향이 있는데요. 그런 자신의 약점을 극복하기 위해 무엇보다 필요한 것은 긍정적인 생각으로 현재 상황을 즐기는 것입니다.

2. 신체를 단련한다. 몸과 마음은 별개라고 생각할 수도 있지만, 신체를 단련함으로써 정신의 약점도 극복해나갈 수 있습니다. 목표를 정해서 몸 관리를 하다 보면 정신적으로힘이 될 뿐만 아니라 동시에 성취감도 맛볼 수 있죠. ‘건강한 육체에 건강한 정신이 깃든다’는 말처럼 규칙적인 운동은 유리멘탈을 극복하는데 큰 도움이 됩니다.

3. 젊어서 고생은 사서도 한다

어려운 환경이나 힘든 일을 하는 것도 유리멘탈을 극복할 수 있는 좋은 방법이 될 수 있습니다. 자신이 처해 있는 환경을 개선하려고 노력함으로써 자연스럽게 정신력이 강해지기 때문입니다.

4. 행동한다.

논리적으로 해야 할 일을 알면서도 결정은 그때 든 감정에 따라 내려 버립니다. 문제는 하고 싶은 기분이 들어야 하는데 그런 순간이 절대 오지 않는다는 거에요. 그렇기에 그녀는 우리가 감정과 행동을 분리할 줄 알아야 한다고 했고, 그녀가 찾은 방법은 ‘감정이 들기 전에 행동해 버리자’는 것이었다.

CNN에서 가장 주목받는 방송 진행자이자 베스테셀러 작가인 멜 로빈스 ‘5초의 법칙’, 5 SECOND RULE

상담자의 특성

상담자는 인간의 변화에 대한 믿음을 가지고 있어야 합니다. 상담자는 상담을 통해 내담자의 생각, 감정, 행동을 변화시키도록 다양한 상담기법을 사용합니다.

상담자들은 대부분 자신의 역할을 정의하는 것으로 과학자-실천가 모델을 수용합니다. 즉, 상담자는 인간 행동을 이해하기 위해 끊임없이 연구하는 과학자이면서 연구를 통해 발견한 지식을 인간 변화를 위해 적용하는 실천가입니다.

상담자는 내담자의 삶의 질을 높이기 위해 문제예방, 문제해결, 그리고 성숙을 위해 노력합니다. 힐(1992)이 지적한 것처럼 상담자는 세 가지 주요한 역할 가. 치료적(문제해결을 위해 조력하는), 나, 예방적(미래에 일어날 수 있는 알울 예견하고, 계획을 세우고, 방지하는) 다. 교육적 및 발달적(잠제력을 발견하고 발달시키는)역할을 실천하는 사람입니다.

상담자는 일반적으로 과정으로서의 상담을 강조합니다. 상담과정은 내담자로 하여금 자기 자신을 돌아보고 느끼고 경험하면서 내담자의 세계를 있는 그대로 드러낼 수 있게 하고 스스로 자기 행동에 대해 책임지고 결정하도록 하여 자아개념의 변화를 일으키게 하는 것이다.

적용 이론

실존철학 : 실존철학의 사상을 인간의 심리 문제 해결에 적용하는 것으로 상담기술보다는 인간 실존에 관심을 가지고 불안, 고통, 죽음, 자유, 무의미 등을 심리문제의 핵심으로 본다. 즉, 삶의 긍정적인 측면뿐만 아니라 부정적인 측면의 의미와 가치, 그리고 그와 관련된 선택과정을 내담자가 이해할 수 있도록 조력하는 것이다.

대상관계 이론 : 문제의 근원은 개인에게 있는 것이 아니라 가족상호관계에 있으므로 단위로서의 가족이 치료대상이다.

정신분석 상담이론 : 내담자가 자신의 무의식적 갈등과 관련된 정보를 많이 내 놓을 수 있게 유도한다. 이를 위해서 상담자는 중립적인 태도를 취하는 것과 내담자의 특정한 반응에 남다른 주의를 기울이기보다는 내담자의 모든 반응에 고르게 주의를 기울이는 것이 중요하다.

- 자유연상 : 내담자로 하여금 무엇이든지 자기 자신의 생각에 떠오르는 대로 말하도록 하는 방법이다.

- 꿈분석 : 꿈을 분석할 때는 꿈의 내용이 아니라 꿈에 상징적으로 나타나 있는 동기상의 갈등에 초점

- 전이 : 내담자가 과거에 중요한 타인에게 느꼈던 감정이나 환상을 무의식적으로 상담자에게 나타내는 것이다.

- 저항 : 상담의 발전을 저해하고 내담자가 무의식적 요구를 표출하는 것을 방해한다.

- 해석 : 꿈이나 , 자유연상, 저항, 상담관계 등에서 나타난 내담자의 행도으이 의미를 상담자가 지적하고 설명하고 때로는 가르치기도 하는 것이다.

이와 같이 정신분석적 접근은 내담자의 과거 경험의 어두운 면이 현재 갈등의 한 원인이 되어 내담자의 성장을 방해하고 있다는 것을 상담자가 알아야 한다.

행동주의 : 인간의 부적응행동이 어떤 환경 요인에 의해서 학습되고 지속되며 강화되는지에 초점을 맞춘다. 이러한 이해의 바탕위에 잘못된 학습에 의해 형성된 문제행동은 제거하고 치료적 학습을 통해 적응적 행동으로 대체함으로써 내담자의 적응을 개선하는 것이 주된 목표 : 체계적 둔감법(공포증, 불안장애), 모델링(모델의 적응행동을 관찰하고 모방하게 함으로써 적응행동을 학습하게 하는 방법), 토근경제(토큰, 스티커 등이 일정한 개수가 모이면 실제적인 강화물로 교환하는 방법을 통해 바람직한 행동을 유도하는 것),

합리적 정서행동 상담이론 : Ellis는 인간의 고통은 외부 사건 자체가 아니라 그에 대한 생각으로 인해 발생한다는 가정에 근거하여 부적응행동을 이해하는 개념체계인 abc 이론을 제시하였다. 선행사건(A)에 대한 신념(B)이 결과적 감정과 행동(C)을 유발한다는 설명체계를 통해 자극과 반응을 매개하는 인지적 중요성을 강조한 것이다.  ABC 분석을 통해 파악된 비합리적 신념(B)은 논박(D)을 통해서 효율적인 것(E)으로 변화되고, 그 결과 새로운 감정과 행동(F)이 나타나게 된다. 이와 같이 ABC가 부적응행동을 설명하는 모델이라면, DEF는 상담과정을 보여주는 모델이다.

인간중심 상담 : 상담자가 지녀야 할 필수적인 세 가지 태도는 무조건적 긍정적 존중, 공감적 이해, 진솔함이다. 즉, 내담자는 자신의 모든 것을 수용하며 존중해 줄 뿐만 아니라 자신의 경험을 공감적으로 잘 이해해 주는 상담자와 진솔한 대화를 나눌 수 있을 때, 그동안 왜곡하고 부인해 왔던 자신의 진정한 모습을 자각하고 수용함으로써 자기개념과의 통합을 이루게 된다. 인간중심 상담이론에서 상담자의 핵심 역할은 내담자가 자신의 특성과 경험을 열린 마음으로 탐색하여 자각하게 함으로써 있는 그대로의 자기 모습을 더 잘 수용하고 존중할 수 있도록 성장촉진적인 분위기를 제공하는 것이다.

- 진실하려고 노력하기, 적극적으로 경청하기, 공감적으로 반영하기, 지금 여기의 즉시성

생각에 관한 생각 – 심리학자 대니얼 카너먼

1970년대에는 인간 본성을 두고 두 가지 생각이 사회과학자들 사이에서 널리 인정되었다. 하나는 인간은 대체로 합리적이며, 인간의 생각은 대개 건전하다는 것이다. 또 하나는 두려움, 애정, 증오 같은 감정은 인간이 합리성에서 멀어지는 가장 중요한 요인이라는 것이다.

평범한 사람들의 생각에 나타나는 체계적 오류를 밝혔고, 그 오류의 원인을 사고를 방해하는 감정이 아닌 타고난 인지 체계에서 찾았다.

전문가의 정확한 직관은 어림짐작보다는 장기간의 훈련에서 나온다는 설명이 더 바람직하다.

자아고갈 실험 : 감정이 고조되는 영화를 보면서 감정 반응을 억누르라는 지시를 받은 실험 참가자들은 이후 악력계를 손으로 얼마나 오래 쥐고 있는가를 알아본 체력시험에서 저조한 시험.

또 다른 실험에서 무와 샐러리 같은 착한 음식을 먹으면서 악마의 초콜릿과 마음껏 먹고 싶은 유혹에 저항하느라 자아가 고갈된다. 그 뒤 어려운 인지 문제를 만나면 평소보다 일찍 문제를 포기한다.

월터 미셜의 유명한 실험 : 원하는 때에 작은 보상을 받을지, 힘든 상황에서 15분을 기다렸다가 더 큰 보상을 받을지(과자 두 개), 나중에 10년이나 15년 세월이 지나, 이때 유혹을 거부한 아이와 거부하지 못한 아이의 간격, 유혹을 거부한 아이는 업무에서 높은 실행 조절력을 보였다.

씻는 부위 = 죄와 연관성이 높다. 한 실험에서 가상의 인물을 상대로 전화로 전화나 이메일로 거짓말을 하라고 했다. 그런 다음, 여러 물건을 놓고 어떤 것이 좋은 물었다. 그러자 전화로 거짓말을 한 사람은 비누보다 구강 청결제를 골랐고, 이메일로 거짓말을 한 사람은 구강 청결제보다 비누를 골랐다. = 점화효과

우리에게 제시하는 인상은 종종 믿음으로 굳어지고 우리는 거기서 나오는 충동에 따라 선택을 하거나 행동을 할 때도 많다. 우리 직관 중에 상당수의 체계적 오류 또한 시스템에서 나온다.

자신이 배운 점(느낀 점), 적용하기

한동대학교 상담심리대학원

21642015 윤해진

□ 자신이 배운 점

○ ‘왜 상담자가 건강해야 하는지’를 고민한 좋은 수업이었습니다.

칼 로저스의 상담이론에는 특별한 기법이 없다. 그의 상담을 인간 중심 상담이라고 명명하는데도 이유가 있다. 어떤 기법이나 이론이 아니라 그 사람에게 집중하라는 것이다. 인간 중심 상담에서 기법이라고 말하라고 한다면 “공감”,“무조건적 긍정적 존중”“진솔성”이라고 할 수 있다. 이것은 상담기법이라기 보다 사람을 대하는 태도라고 해야겠다. 로저스가 반복해서 말하는 것은 사람의 긍정적인 가능성에 대한 이야기이다. 있는 그대로 존중받는다면 스스로 치유의 길로 나아간다는 것이다.

- 로저스에 있어 건강한 삶이란 충분히 기능하는 사람으로 살아가는 것을 말합니다. 그가 말하는 건강한 삶이란 어떤 하나의 형태로 정해져 있는 것이 아니라 하나의 과정이라고 합니다. 건강한 삶이란 한 사람이 내적으로 자유롭게 선택하는 방향대로 움직여 가는 과정인데 그 방향성의 일반적 특징은 어떤 보편성을 가진다고 합니다.

- 그 과정은 체험에 대해 열린 마음을 가지는 것과 관련이 있습니다. 열린 마음을 가진다는 것은 방어와는 반대되는 것인데, 체험에 대해 열린 마음을 가지게 되면 지금까지 자신이 자각할 수 없었으며 자신의 일부분으로서 ‘나 자신의 것’이 될 수 없었던 감정과 태도를 경험하게 된다. 이는 곧 내게 일어나는 나의 감정과 태도에 대해 어떤 방어도 하지 않고(억압하지 않고)있는 기대로 체험하는 것을 말한다. 내 안에 일어나는 두려움, 좌절감, 고통과 관련된 감정을 더 깊이 받아들이게 됩니다. 로저스는 건강한 삶의 기본요소는 창의성이라고 합니다. 창의적인 사람은 열린 감각으로 세상을 바라보고 자신의 능력을 믿음으로써 주변 환경과 새로운 관계를 맺는다. 이런 사람은 변화해 가는 환경에 가장 잘 적응하고 생존할 수 있는 유형으로 세상을 발전시킬 수 있는 지도자가 될 수 있다고 합니다. 로저스는 인간 본성에 대해 기본적인 신뢰를 가지고 있습니다. 그의 관점에 따르면 인간의 기본 본성이 가장 자유롭게 기능할 때, 건설적이고 신뢰를 할 만하다고 합니다. 우리가 방어로부터 개인이 자유로워질 때 환경적이고 사회적인 욕구뿐 아니라 그 자신의 욕구에 대해 더 넓은 영역으로 마음을 열 것이고, 반응 또한 긍정적이고 앞으로 향해 움직이며, 건설적인것에 신뢰를 가집니다. 사회화의 요청이 필요 없는 이유도 그 자신의 가장 깊숙이 흐르는 욕구가 바로 타인과 제휴하며 상호작용하고 싶어 하기 때문이다. 따라서 그가 실제적으로 사회화가 이루어지게 될 것입니다.

○ 자기존중의 개념을 이해하게 되었습니다.

- 인생에서 성공과 힘든 노력, 이타정신, 또는 사랑받은 사실들이 들어 갈 수 있습니다. ‘나는 신으로부터 받은 재능과 능력으로 내가 할 수 있는 최선의 것을 하였으므로 가치있는 사람이다’라고 할 수 있습니다. 열심히 노력하여 괄목할만한 성공을 거두었을 때 당신은 덜 성공한 사람보다 가치 있는 사람인가? ‘나는 너보다 더 성공했어, 그러니까 내가 너보다 우월하다는 것을 알아주기 바래 나는 위대하니까 너를 우습게 여길거야’ 라고 한다면 얼마나 우스꽝스럽게 들릴까요

- 하지만 계급사회에서는 이런 것이 통용됩니다. 누구는 진급하고 누구는 진급하지 못합니다. 그러면 진급하지 못하는 사람은 아무리 짧아도 3개월간은 매우 괴롭습니다. 나 자신이 초라해지고 나는 무능하게 느껴집니다. 그리고 그 고통은 가족을 괴롭히고 우울하게 만듭니다. 1년간 열심히 공부하고 최선을 다했지만 결과는 좋지 못하기 때문입니다. 그 수많은 시간들이 허공으로 사라져 버린 느낌입니다. 마음은 괴롭고 슬픕니다. 초라해 집니다. 심지어는 죽고 싶다는 생각도 들었습니다. 이러한 맘은 성공한 자와 비교하기 때문이었습니다.

- ‘나는 진급을 위해 최선을 다했다. 진급을 하는 것은 존경을 받는 다는 의미다. 나는 성공하지 못했다. 부하로부터 존경받지 못하는 무능한 자로 낙인 찍히니깐 괴로웠다. 그 수많은 잘난 척 하는 말이 나를 향해 있다고 생각되었다. 자만하고 오만하고.....’주위 동료가 나를 비웃는 것 같았습니다. 그 수많은 시간과 자기희생은 결국 물거품이 되었습니다. 진실로 노력을 다했지만 성공하지 못했습니다. 다시 시작입니다. 1년간의 기나긴 자기와의 싸움을 위해 또 다시 계획을 세우고 잘못된 습관을 고쳐 나가고 있습니다. 그것이 또 다른 자아실현의 단계로 도약하는 자기싸움과의 승자가 되는 것이기 때문입니다.

○ 상담이론을 다시 체계적으로 배우는 계기가 되었습니다.

- 실존철학 : 실존철학의 사상을 인간의 심리문제 해결에 적용하는 것으로 상담기술보다는 인간실존에 관심을 가지고 불안, 고통, 죽음, 자유, 무의미 등을 심리문제의 핵심으로 본다는 이론입니다. 즉 삶의 긍정적인 측면뿐만 아니라 부정적인 측면의 의미와 가치, 그리고 그와 관련된 선택과정을 내담자가 이해할 수 있도록 조력하는 것이 실존철학이라고 배웠습니다.

- 행동주의 : 인간의 부적응 행동이 어떤 환경 요인에 의해서 학습되고 지속되며 강화되는지에 초점을 맞추는 것이 행동주의입니다. 이러한 이해의 바탕위에 잘못된 학습에 의해 형성된 문제행동 제거하고 치료적 학습을 통해 적응적 행동으로 대처함으로써 내담자의 적응을 개선하는 것이 주된 목표인 이론이라는 것을 배웠습니다.

- 인간중심상담이론 : 상담자가 지녀야 할 필수적인 세 가지 태도는 무조건적 긍정적 존중, 공감적 이해, 진솔함이라는 것입니다. 즉, 내담자는 자신의 모든 것을 수용하며 존중해 줄 뿐만 아니라 자신의 경험을 공감적으로 잘 이해해 주는 상담자와 진솔한 대화를 나눌 수 있을 때, 그동안 왜곡하고 부인해 왔던 자신의 진정한 모습을 자기가하고 수용함으로써 자기개념과의 통합을 이루게 된다는 것을 배웠습니다. 인간중심 상담이론에서 상담자의 핵심 역할은 내담자가 자신의 특성과 경험을 열린 마음으로 탐색하여 자각하게 함으로써 있는 그대로의 자기 모습을 더 잘 수용하고 존중할 수 있도록 성장촉진적인 분위기를 제공하는 것이라는 것도 배웠습니다.

○ 저 나름대로의 직장내 부적응 사례를 정리, 적용할 수 있는 좋은 수업이었습니다.

- 유리멘탈 가진 사람들의 특징 : 유리멘탈을 가진 사람들의 특징은 주위 사람들의 눈을 필요 이상으로 의식하면서 아주 작은 것에도 스트레스를 느낍니다. 그래서 항상 최악의 결과를 생각하게 되는 경향이 있습니다. 그런 자신의 약점을 극복하기 위해 무엇보다 필요한 것은 긍정적인 생각으로 현재 생황을 즐기라는 것입니다.

- 반드시 신체를 단련합니다 : 몸과 마음은 별개라고 생각할 수도 있지만 신체를 단련함으로써 정신의 약점도 극복해 나갈 수 있다고 생각합니다. 목표를 정해서 몸 관리를 하다보면 정신적으로 힘이 될 뿐만 아니라 동시에 성취감도 맛볼 수 있다고 생각됩니다. ‘건강한 육체에 건강한 정신이 깃든다’는 말처럼 규칙적인 운동은 유리멘탈을 극복하는데 큰 도움이 될 것입니다.

- 행동합니다 : 논리적으로 해야 할 일을 알면서도 결정은 그때 든 감정에 따라 내려 버립니다. 문제는 하고 싶은 기분이 들어야 하는데 그런 순간이 절대 오지 않는다는 것입니다. 그렇기에 우리가 감정과 행동을 분리할 줄 알아야 하고 감정이 들기 전에 행동해 버리자는 것입니다.

○ 사례발표시 서로간 동료 슈퍼바이저가 되어 미비점을 검토하게 됨

시건은 이러했습니다. 그날이 제가 당직을 쓰고 있을 때인데 2017년 00월 00일 이었습니다. 계류되어 있는 함정에서의 당직근무는 간혹 추락사로 인해 사망사고가 발생하기 때문에 당직관은 항상 당직원의 위치와 당직근무를 철저히 쓰고 있는지를 확인해야 했습니다. 그리고 함정 3척의 의경이 순번으로 근무하기 때문에 잘 관리해야 했습니다. 그날 밤 10시쯤 갑판상 매우 화난 목소리로 중얼거리는 의경을 발견하고 되었고 위기상담은 시작됩니다.  - 생략

- 먼저 상담을 하기 전에 저 자신부터 정확히 진단을 해야 했습니다. 저는 일단 자기자신이 충분히 만족할 만한 상담지식을 가지고 있지 못합니다. 즉 체계적으로 공부한 적이 솔직히 없으며 경험한 사례도 없었습니다. 이는 심리적인 문제점을 정확히 진단해야 하며 서서히 스스로 삶의 목표를 재설정할 수 있도록 도와주어야 한다는 상담의 기본원칙을 잘 수행하기에는 약점이 매우 컸습니다. 하지만 넓은 범주로 들어가서 상담의 궁극적인 목표인 ‘생산적이며 상징적인 변화를 이끌어 냈느냐?, ’과정상의 높은 스준의 공감적 이해가 동반되었는가?‘, ’수용적 존중이 일어났느냐?‘ 에 대해 교수님과 동료들의 조언이 큰 도움이 되었다고 생각합니다.

- 흔히들 군대란 일정한 질서와 규율을 가진 잘 조직된 정부조직, 국익, 안보를 위하여 존재하는 국가 공인의 무력이 가능한 정보조직, 그래서 군대는 물리적 폭력수단을 합법적으로 독점하고 있는 최상위의 권한을 가진다고 할 수 있습니다.

- 이러한 조직내에서 어려움을 겪는 사람들, 그 중 한명의 사례를 발표했는데 다들 이해가 깊었으며 조언들은 적절했다고 판단됩니다. 단점이 아니라 장점에 집중하고, 새로운 가치관을 선택할 작은 용기를 심어주는 기회를 만든 것에 많은 분들이 공감해 주었습니다. 우리가 가장 두려워하는 것 중에 하나는 내가 있는 그대로의 모습을 보여주었을 때 상대로부터 거부당하지 않을까 하는 두려움 때문입니다. 이 세상 모든 사람이 나를 좋아해 줄 필요가 없다는 깨달음. 남을 위한다면서 하는 거의 모든 행위들은 사실 나를 위해 하는 것이었다는 깨달음입니다. 가족이 있어서 저의 사례에서 튀어나온 친구는 지금 위안을 얻을 것입니다.

□ 적용하기

○ 작장내에서 상담자 대비하기

- 상담자는 인간의 변화에 대한 믿음을 가지고 있어야 한다고 생각합니다. 상담자는 상담을 통해 내담자의 생각, 감정, 행동을 변화시키도록 다양한 상담기법을 알고 사용할 줄 알아야 한다고 생각합니다.

- 상담자는 대부분 자신이 역할을 정의하는 것으로 과학자-실천가 모델을 수용합니다. 즉 상담자는 인간 행동을 이해하기 위해 끊임없이 연구하는 과학자이면서 연구를 통해 발견한 지식을 인간 변화를 위해 적용하는 실천가가 되어야 한다고 생각합니다.

- 상담자는 내담자의 삶의 질을 높이기 위해 문제예방, 문제해결, 그리고 성숙을 위해 노력해야 한다고 생각합니다. 힐이 지적한 것처럼 상담자는 세 가지 주요한 역할 첫째 치료적(문제해결을 위해 조력하는), 둘째 예방적(미래에 일어날 수 있는 일을 예견하고 계획을 세우고 방지하는) 셋째 교육적 및 발달적(잠재력을 발견하고 발달시키는)역할을 실천하는 사람입니다.

- 상담자는 일반적으로 과정으로서의 상담을 강조합니다. 상담과정은 내담자로 하여금 자기 자신을 돌아보고 느끼고 경험하면서 내담자의 세계를 있는 그대로 드러낼 수 있게 하고 스스로 자기 행동에 대해 책임지고 결정하도록 하여 자아개념의 변화를 일으키게 하는 사람입니다.

○ 관리자도 많은 인내를 요구하는 감정 노동인

- 함정에서 경찰관과 의경을 관리한다는 것은 많은 인내가 요구됩니다. 아들러는 나의 감정과 생각을 숨기지 말고 정확하게 표현하라고 얘기합니다. 정확하게 표현하는 소통도 필요하다고 역설합니다. 하지만 현장에서 관리자가 자기 속마음을 내 비친다는 것은 엄청난 시련(?)과 기술이 필요합니다. 한 예로 최근 저는 표창을 누굴 줘야 될 지 많은 고민을 했습니다. 단 1장 밖에 없는 표창이지만 경찰관 모두가 진급 또는 당장은 아니더라도 미래의 인사고과 관리를 위해 표창이 필요합니다. 거기서 부장이라는 관리자가 자기가 생각하는 방침(근거가 아니라 관례이면서 합리성)을 얘기한다는 것은 그 방침에 따라 소외되는 경찰관의 반말을 감수해야만 합니다. 결국 그런 직원은 저에 대해 불만을 가지게 되고 험담하게 됩니다.

하지만 이러한 처사에 불만을 품지 않게 잘 설득해 가면서 합리적으로 일을 처리한다는 것은 많은 생각과 절제된 말을 해야만 합니다. 절제된 말 이것 또한 매우 어렵습니다. 왜냐하면 모두가 만족하는 합리적인 말이라는 것은 공식적일 때뿐이며 개인의 속마음에서는 속상하거나 서운한 맘이 자리잡게 됩니다.

이러한 난처한 상황을 어떻게 벗어날 수 있을까요? 저는 아들러에 대해서 연구하면서 아들러가 우리에게 주는 좋은 메시지를 발견했습니다. 그 간단한 방법은 공통의 과제를 찾아서 위로하며 강력하지만 변하지 않는 원칙을 세우는 것이라고 생각합니다.

“김순경 많이 섭섭하지? 내 마음에는 항상 자네가 열심히 일해 주어 누구보다도 이 상을 받을 자격이 있다고 생각하네. 하지만 사람들은 연공서열을 얘기하면 관례의 순번을 생각하지. 그래서 말이지만. 이번에는 정말로 공적을 세운 사람이 상을 받을 수 있도록 강력한 원칙을 세우려고 하네. 이것에 대해 자네도 동참해 주고 나에게 힘을 실어 주었으면 하네” 이렇듯 이제는 새로운 숙제를 풀기 위한 동지가 되었습니다.

○ 강인함과 따뜻함을 같이 보여주는 상담사

‘공감은 적을 친구로 만든다’는 말이 있습니다. 저는 바다라는 환경속에서 인간이 어떤 식으로 연약해 지는지 또한 조직내에서 어떻게 강한 결속력을 보이는지를 지켜보았고, 지금도 현장에 적용하고 있습니다.

언제나 가장 권위적이고 어떠한 일에도 묵묵히 자기의 역할을 다할 줄 알았던 늙은 권력자들이 세월호 사건 때 유가족을 피해 이리저리 도망다니는 것을 보고 많은 실망을 했습니다. 그들의 약함이 어디에서부터 잘못 된 것인지, 솔직히 지금도 회의적이지만..... 어떠한 종교적이 믿음으로도 치유가 되지 못했는지를 여실히 보았고, 이러한 원인으로 저는 사랑받는 지지가 없으면 위기時 버티지 못한다는 결론에 이르게 되었고, 동료 상담사는 이러한 통제할 수 없는 극한 상황에서 이겨낼 수 있는 내성을 키워 주는게 저의 역할이고 임무라고 생각합니다.

- 2015. 11월 어느날, 칡흙같은 어둠이 깔린 해상에서는 풍랑주의보가 발표되었고, 300여톤의 항해팀장으로 근무하고 있던 저는 황천(파도가 심해 배 전복위험을 알리는 말, 보통 중혐함정에서는 4~6m)을 피해 항안으로 옮기고(이동을 이렇게 말한다) 있었습니다. 그 때 피항 중 오징어를 잡는 채낚기 어선이 황천에 전복되었고, 구조하라는 지시가 떨어졌습니다. 점점 파도가 거세지는 해상상황에서 왔던 길을 다시 돌아가는 것, 이건은 모든 해양경찰이 가장 두려워하는 최악의 상황입니다.

그 때 귓전을 때리는 파도보다 더 날카로운 젊은이의 목소리가 조타실, 승조원실 온 격실에 들렸습니다.

“죽을 것 같습니다. 숨을 못 쉬겠습니다. 아~~~~~참을 수 없습니다. 집에 가게 해 주십시오. 너무 두려웠습니다. 제발 부탁입니다” 의경담당자도 심지어는 함장도 그를 달래고 있었습니다. ‘지금 상황이 위급해서 그런 것이지 참으면 괜찮아진다’는 그 어떤 설득에도 소용없이 그는 이성을 잃고 소리를 지르고 감정을 여과 없이 표출하고 있었습니다.

저는 토하지 않기 위해 간단한 멀미 약과 물을 마시고 침실에서 올라오던 중 식당에서 그 광경을 목격했습니다. 그리고 모두의 만류에도 저는 단호하게 얘기했습니다.

“이런 상황은 수도 없이 온다. 너라는 한 사람 때문에 몇 사람의 직원이 아무일도 못하고 너 하나 관리한다고 여기에 있다. 바다에는 9명의 목숨이 우리만을 기다리는 촉각을 시간을 다투고 있다. 너 하나도 소중하지만 그들도 소중하다. 어리섞은 행동 하지 말고 너가 입고 있는 제복을 생각해라. 너는 내 기억에 최악의 의경으로 생각하지 않게 해 달라” 저의 당돌하고 단호한 목소리는 기존에 방식과는 다른 것이었으며 그 의경에 대한 저의 명령은 함장도 말릴 수 없는 무서움이었습니다.

그 의경은 그 이후 저의 관심 밖이었습니다. 일단은 어선을 먼저 구조해야 했기 때문입니다. 하지만 안전한 해역으로 어선을 끌고 들어와 상황이 어느 정도 정리 됐을 때 그 이후 의경의 행동을 들을 수 있었습니다. 그는 더 이상 소리 지르지 않았고, 침대에 얌전히 있었으며 안전한 해역으로 갔을 때 그 자신은 그의 행동을 부끄러워했습니다.

‘과연 저의 행동은 적절한 했나요?’ 지금 상담을 배운 입장에서 이 행동에는 수정이 필요합니다.

- 직장내에서 살펴보다 보면 여린 면이 많은 경찰관과 의경이 있습니다. 그들에게 항상 어려움이 따를 때 그들은 이겨내도록 강요받습니다. 하지만 대화와 이해가 필요한 친구도 있을 겁니다. 어려움을 겪고 있는 의경들을 이해하고 있지 못한다면 도울 수 없습니다. 사람에 대해 진심으로 관심을 가지고 그가 스스로 어려움을 이겨낼 수 있도록 용기를 주는 것, 이것은 트라우마를 접하는 많은 해양경찰에게 필요한 동료상담사의 조건일 것입니다. 끝.

□ 연구를 통한 해상근무자에게 맞는 상담기법 ☞ 아들러식

○ (구체적인 상담기법)

우리 모두 같을 수는 없다

- 요즘은 정신적 외상을 일컫는 트라우마나 외상후스트레스장애 PTSD라는 말을 흔히 사용합니다. 자연재해나 사건사고를 겪은 뒤 마음에 상처를 입고 트라우마를 갖게 되면 우울, 불안, 불면, 악몽, 공포, 무기력감, 전율이 일어나는 증상을 일컫는 말이지요. 심리학을 잘 알지 못하는 사람도 일상적으로 입에 올리는데 특히 일본에서는 1995년 고베 대지진 이후 부쩍 이런 말을 많이 쓰지요.

- 큰 사건을 겪으면 누구나 정신적으로 강한 충격을 받는 건 사실이지만 인생을 살면서 궁지에 몰릴 때마다 트라우마 때문이라고 단정하는 것은 과연 온당할까요? 2001년 일본 오사카의 이케다 매장에서 끔찍한 아동 살해사건이 벌어진 적이 있습니다. 그때 정신과 의사가 텔레비전에서 이런 인터뷰를 하더군요.

“사건 현장에 있었던 아이들이 지금은 아무렇지 않아 보이지만 인생의 어느 단계에서는 반드시 문제에 부닥칠 것이다”

- 정말로 반드시 문제가 일어날까요? 아이들은 성장하면서 어른이 될 테고 결혼도 할 겁니다. 결혼생활을 하다 보면 당연히 순탄치 못한 시기도 보내게 되겠지요. 그런다고 해서 사건 현장에 있었던 경험이 순탄치 못한 결혼생활의 원인이라고 단정 지을 수 있을까요? 결혼생활에서 벌어지는 문제는 부부 관계 자체에서 문제가 생긴 것이지 먼 과거에 있었던 일 때문이라고 보기는 힘듭니다.

- 범죄자 중에는 자신이 죄를 저지른 원인이 가난 떄문이라고 말하는 이가 있습니다. 그러나 가난하다고 모든 사람이 그처럼 행동하지는 않습니다. 우리는 비슷한 경험을 하며 살아가지만 모두 똑같아지는 건 아니지 않습니까? 큰 지진이 일어나면 막대한 피해가 발생하고 수많은 사람이 충격을 받고 좌절합니다. 하지만 대부분의 사람들은 좌절을 딛고 일어나 예전처럼 학교로, 직장으로 가지요.

당신 탓이 아니라고?

당신

- 지금 우리가 겪는 문제의 원인을 과거의 사건에서 찾는다고 문제가 해결되는 것은 아닙니다. 어떻게든 문제를 해결할 마음이라면 앞으로 어떻게 할 것인가를 생각해야 합니다. 그러지 않고 문제의 원인을 과거에서만 찾다 보면 지금까지 한 번도 생각해본 적 없는 일들을 떠올리기도 합니다. 그럴 때 정신과 의사나 카운슬러는 이렇게 말하지요.

“당신이 잘못해서 그런 게 아니에요. 당신 탓이 아닙니다.”

-어떤 카운슬러는 책에서 “남 탓으로 돌려라. 우리는 그러지 못해 이토록 괴로운 것이다”라고 써놓기도 합니다. 이런 말을 들으면 당사자의 마음은 분명히 편할 겁니다. 그러나 과거의 온갖 사건을 끄집어낸다고 해서 해결책을 찾을 수 있는 건 아닙니다. 의사가 암이라는 진단을 내리고는 아무런 치료나 처방도 하지 않은 것과 다를 바 없지요. 암의 원인을 자세히 설명한다고 해서 다시 건강해지는 건 아니니까요. 차라리 원인을 밝혀내 그것을 바꾸면 증상이 개선될 수는 있겠지요. 그러기 위해서는 타임머신이라도 타고 과거로 갈 수 있어야 하지요.

- 이렇듯 우리는 문제의 원인이 늘 과거에만 있다고 믿습니다. 고통스러운 삶을 부모 탓으로 돌리고, 교육방식에 문제가 있었다고 책망합니다. 자신에겐 문제가 없다고 믿고 싶은 것이죠. 설령 과거가 원인이라는 것을 알게 되었다고 해도 ‘앞으로 무엇을 어떻게 할 것인가’를 생각하지 않으면 문제 해결을 위해 한 걸음도 나가간 게 아닙니다. 시선을 과거가 아닌 미래로 향하게 해야 합니다. 앞으로 살펴보게 될 아들러 철학의 핵심이 바로 이것입니다.

내 인생은 내가 정한다

- 누구나 과거의 사건, 부모의 양육방식, 성장환경에 영향을 전혀 안받을 수는 없습니다. 하지만 아들러는 인간이 외부 자극에 늘 끌려 다니는 것은 아니라고 생각했습니다. 인간은 불안이나 분노 같은 감정에, 혹은 강압에 끌려 자기 의지와 전혀 다른 것을 선택하는 존재가 아니란 것입니다. 때로는 무엇이 유용하고 무엇이 행복을 주는지 잘못 판단할 때도 있겠찌만 말입니다. 그래서 아들러 심리학은 중요합니다. 어떻게 하면 행복해지는가, 어떻게 살 것인가에 관한 분명한 답을 제시해 줍니다. 현재의 삶이 고단하다고 생각하는 사람들에게 앞으로 어떻게 살아가면 좋은지 희망의 메시지를 전해 줍니다.

- 아들러는 “인간을 이해하는 건 결코 쉽지 않은 일이다. 개인심리학은 모든 심리학 중에서 가장 배우기 어렵고 실천하기 힘들다”고 말했습니다. 하지만 그의 이론이 그 정도로 난해한 것은 아닙니다. 아들러의 생각을 자신의 것으로 받아들이는 데 다소 저항감을 느끼는 사람이 있을 수는 있을 겁니다.

역경에 도전하는 정신

- “배가 바다 속으로 가라앉았지만 사납게 일렁이는 파도 속에서 죽을힘을 다해 헤엄쳐 드디어 육지에 무사히 도착했다.”

아들러가 꾼 꿈은 신천지 미국에서 새로운 인생을 어떻게 살아야하는가를 잘 나타내고 있습니다. 아들러는 영어로 강연하면서 자신감이 붙을 때까지 영어 공부를 했습니다. 자동차 운전을 하게 된 건 그의 나이 예순 때의 일입니다. 영어를 배우는 것도, 운전을 배우는 것도 쉽지 않았을 것입니다. 하지만 영어가 완벽하지 않다고 해서 강연이라는 과제를 피할 수는 없었습니다. 그것은 인생의 과제를 피하기 위해 신경증자가 핑곗거리를 찾는 것과 다를 바 없는 것이니까요. 이렇게 역경에 직면한 아들러의 용기는 꿈속에서 죽을힘을 다해 헤엄쳐 육지에 다다르는 모습으로 표현된 게 아닌가 싶습니다. 아들러는 결국 자신의 불안을 멋지게 극복합니다.

아들러의 신경증 이론은 독창적이지만, 단순히 이론으로 주장하는 데 그치지 않았습니다. 이미 보았듯이 아들러 자신이 몸소 실천했습니다. 신경증자는 과제를 앞에 두고 온갖 핑계를 대며 거기서 도망치려고 하는데 아들러는 그러지 않았지요.

많은 나이에도 불구하고 영어를 공부하는 모습에서 아들러가 타자를 보는 기본적인 사고방식을 볼 수 있습니다. 영어 구사력이 완전하지 않아도 미국인들이 자신의 강연을 들어줄 것이라고 확신했습니다. 미국에서 아들러의 강연은 전대미문의 호평을 받았습니다. 미국을 싫어했고, 지적이고 초연했던 프로이트와 달리 아들러는 누구에게건 자신의 생각을 즐겨 들려주었습니다.

세상을 바꾸는 교육

세상

- 교육에서 가장 큰 문제는 아이가 자신에게 한계가 있다고 생각하는 것입니다. 아이가 유전이나 재능을 핑계 삼아 할 수 있는 일까지도 회피하려는 건 특히 문제가 됩니다. 아이든 어른이든 관심만 있다면 얼마든지 이해하기 위해, 해결하기 위해 노력해야 하지요.

구두 수선공에게 보내겠다는 아버지의 협박에 성적이 올랐다고 했지만, 아들러의 교육론에 비추어보면 이처럼 강제로 이뤄지는 교육은 바람직하지 않습니다. 그런 점에서 아버지는 반면교사가 된 셈이지요.

아들러는 1881년에 다른 김나지움으로 옮겨 그곳에서 18세까지 다닌 끝에 대학 입학자격을 얻습니다.

□ 업무활용계획 (구체적으로)

○ (조직목표) 최종적인 조직의 목표는 개인이 능력치를 최대한      발휘할 수 있도록 적절한 관리와 자극이 필요

- (자기계발 또는 치료) 개인능력이 조직의 능력이므로 함정요원도    끊임없이 자기계발을 할 수 있도록 독려와 대형사고 처리시 치료

․ 본인도 소중한 존재임을 인식하고, 지속 가능 목표를 설정하도록        자기계발 방법과 자기 계발 가능한 사회 프로그램 소개 역할

․대형사고처리로 인한 개인별 트라우마를 없애기 위해서는 주변인        뿐만 아니라 전문가의 치료가 중요, 업무연관 업무 수행

- (프로그램 개발) 사회문제의 핵심은 소통과 이해이므로 이를     해소할 수 있는 다양한 프로그램 개발로 활기찬 조직

※ 성공사례(예시) 해군 함정 가족초청행사, 해경의 여름캠프 등

해상 근무자의 제2의 도약을 위한 기획

A. 개인별 치료

-강제적 상담치료 계획 -

B. 가정 치료

- 가족과 소통가능 프로그램 -

C. 세부 조직치료

-인사상 반영, 관리 프로그램 -

․사기진작 프로그램 : 월 중 가족초청행사를 통한 아빠 직업이해하기

․ 치료 프로그램 : 외부 상담요원과 함께하는 상담과 강제 업무 휴식제

․ 인사관리 프로그램 : 상담요원이 권고하는 적성 보직제 반영비율

□ 경력개발계획

자기계발 부문

○ (심리상담 영역개척) 아동·범죄·부부 상담심리 등 사회 문화의     다변화로 인한 전문영역 분야의 상담요원 특화 필요

⇀ 대한민국 최초의 특수환경 근무자 상담요원 전문가

※ 지속적인 학습과 외국유학으로 전문 박사과정 수료 계획

○ (외국과의 연계) 외국의 대형사고 시 트라우마 치료기법 등     사회과학 뿐만 아니라 신경 의학과학분야도 연구, 전문성 확보

조직발전 기여 부문

○ (전문가 양성) 상기 과제 석사과정→박사과정을 통해 연구발전,    중장기적으로 해경 자체 상담원을 배출 가능토록 교육과정 참여 희망

○ (개선 인사 프로그램 제안) 복잡 다변화하는 사회와 조직 구성원상    인사업무 처리는 좀 더 進一步 해야 하나 단순한 인사교류에 그침

⇀ 상담사가 적극 개입하여 인사상 도움을 줄 수 있는 법률 제도적

업무개선안 제안

개선 前	➡	개선 後
▷ 인사 라인 에서만 발령이 이루어짐 ▷개인적 면담이 이루어지지 않는 일방적인 형태		▷인사 라인과 상담요원이 함께 하는 인사안 작성 ※ 권고 이행율 측정방안 마련 ▷반드시 개인면담이 이루어 진 후 인사발령이 되도록 개선

□ 개선 의견 보고사례

구 분	개선 및 건의 사항	참고자료
심리상담프로그램	ㅇ직무 중 충격적 경험에 의한 PTSD 및 업무로 인한 스트레스를 치유를 위한 맞춤형 심리프로그램 건의 - (문제점) 계약 심리업체 상담사의 함정 파출소 등 특수환 환경에서 근무하는 공무원의 환경적 요소에 대한 공감능력 떨어지고 단순심리지원 한계 - (결과) 상담기법이 매우 과학적이고 다변, 적절한 치료기법이 있으나 현재 단순 인지치료에 그침 → 개인의 행태적 요소보다 환경이 더 영향을 미치는 체제론적 심리(조직특성)상 집단치료 도입시급 → 개인 우울증 증상은 반드시 ‣ 가족문제로 전이되는 확장성상 가족치료도 병행 필수 ※ 동일문제 호소 동료와 가족이 참여하는 2원적 집단상담 치료 필요(가족의 공감과 지지가 절대적)	<참조1> 게슈탈트 치료, 사티어의 가족상담 이론
맞춤형복지 제도	ㅇ관련 개선 의견 없음	<참조2> 참고
기타 복지 관련	ㅇ관련 개선 의견 없음